332儿科学考题.docx

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1、332儿科学考题（一）一、客观选择题（每小题2分，共100分）1、患儿，女，5岁。出生后1周发现血便，血常规示：血小板明显减少，对症处理后，血小板在50X109/保持，常患感冒，表现为发热、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于头面部出现红色斑丘疹，伴瘙痒，既往湿疹病史。本病的根治手段是A、脾脏切除B、静脉注射免疫球蛋白C、广谱抗生素治疗D、免疫重建E输注血小板【答案】D【解析】骨髓或脐血干细胞移植是H前根治WAS最有效的方法。2、儿童原发性肺结核最少见的表现是A、咯血B、贫血和体重不增C、发烧D、纳差、精神不振E、咳嗽【答案】A【解析】原发型肺结核：症状轻重不一轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起

2、病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然高热达3940,但一般情况尚好，与发热不相称，23周后转为低热，并有明显的结核中毒症状，此类多发生在婴幼儿。当发生支气管结核时，可因肿大淋巴结而发生一系列压迫症状，如百日咳样咳嗽、喘憋、声音嘶哑。一般临床上少见咯血。3、间日疟的临床特征是A、3日发作1次，表现寒战、高热、大汗B、隔日发作，表现寒战、高热C、主要表现高热、寒战、抽搐D、持续高热E、间日定时发作，寒战后体温迅速上升，持续48小时后大汗，体温骤然下降【答案】E【解析】在初发热时发热可不规则，几天后才呈典型的间歇性寒热发作。如血内有两批先后发育成熟的疟原虫，则可

3、出现每日发作。4、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，APgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是A、新生儿低血钙B、新生儿低血糖C、新生儿脑膜炎D、室管膜下出血E、新生儿缺氧缺血性脑病【答案】E【解析】新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。一般临床规律为发病-高峰-恢复正常。严重的HIE可有脑瘫、认知障碍、癫痫等后遗症。病因主要是由围生期窒息、缺氧所致。1.围生期窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑

4、部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。2.新生儿疾病如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。5、患儿，发热6天，体温39C左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头泡曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.oCnb脾肋下未触及。血白细胞计数5.2X109/1.,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。据病史最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、金黄色葡

5、萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎【答案】B【解析】患儿高热，青霉素、头也治疗无效，呼吸困难，面色发灰，鼻翼扇动，肝肿大，白细胞正常，淋巴细胞偏高符合腺病毒肺炎。6、主动脉缩窄最特征性的临床表现A、上下肢血压均降低B、下肢血压低于上肢血压C、上肢血压等于下肢血压D、上肢血压低于下肢血压E、上下肢血压均增高【答案】B【解析】主动脉缩窄最特征性的临床表现：血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。7、患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39.8C,颜面及四肢无水肿，扁桃体In度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、

6、慢性肾小球肾炎C、功能性蛋白尿D、肾病综合征E、IgA肾病【答案】C【解析】生理状况下，高热可致一过性蛋白尿。8、患儿女，10岁。体型矮小，缺乏第二性征，乳房不发育，胸宽，双乳头相距较远，轻微智能障碍，伴有颈蹊、颈短，下颌小，腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综合征以下最具有诊断价值的是A、体型矮小B、性发育幼稚型C、染色体核型分析D、尿中雌激素减少E、原发性闭经【答案】C【解析】TUrner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。9、患儿3岁，之前由于皮肤化脓性感染，使用抗生素治疗，3天前出现腹泻、大便次数增多，稀黄，泡沫较多，偶见

7、豆腐渣块，口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛。最可能的诊断为A、金黄色葡萄菌肠炎B、假膜性小肠结肠炎C、真菌性肠炎D、轮状病毒肠炎E、大肠杆菌肠炎【答案】C【解析】抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药23周后，亦有短至数口者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。婴幼儿病情多较重。真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便，镜检

8、可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。10、免疫抑制剂治疗感染相关噬血细胞综合征的主要原理是A、抑制高细胞因子血症B、抑制病毒复制C、抑制B淋巴细胞增生D、抑制抗原抗体复合物形成E、抑制组织细胞的吞噬作用【答案】A【解析】免疫抑制剂的应用：在本综合征的急性期，迅速产生大量细胞因子而致病情迅速进展，因此常用地塞米松和VP16以抑制细胞因子的产生，减少急性期死亡率。VP16还能抑制EB病毒核心抗原决定簇的合成，有抗EB病毒作用。11、急性传染性单核细胞增多症临床表现的三联征A、发热、咽炎、淋巴结肿大B、发热、呕吐、咽炎C、发热、腹泻、淋巴结肿大D、发热、黄疸、消瘦E、恶心、呕吐、腹泻【

9、答案】A【解析】表现为发热、咽炎、淋巴结肿大三联征。12、大多数遗传性球形红细胞增多症的遗传方式是A、X连锁隐性遗传B、X连锁不完全显性遗传C、常染色体显性遗传D、常染色体隐性遗传E、常染色体不完全显性遗传【答案】C【解析】本病大多属常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传；少数病例可无阳性家族史。13、身材矮小，智力正常，骨龄超前，有提前出现的第二性征发育A、性早熟B、生长激素缺乏C、TUrner综合征D、家族性矮身材E、先天性甲低【答案】A14、双侧肾动脉狭窄所致的高血压，慎用的降压药是A、B受体阻滞剂B、血管扩张剂C、ACEl抑制剂D、钙通道阻滞剂E、受体阻滞剂【答案】C【解析】对于双侧

10、肾动脉狭窄的病人，一般都禁用ACEl（血管紧张素转换酶抑制剂）或者血管紧张素受体拮抗剂ARB,这是因为，严重的肾动脉狭窄，直接限制肾血流量，造成肾小球滤过率下降，会导致肾功能衰竭，无法充分排除体内废物，对机体造成危害。因此，机体会启动代偿机制，提高狭窄前的压力，使足够的血流通过狭窄处，保证肾小球滤过率，但这是以血压一定程度的升高作为代价的。如果，我们使用ACEI,那么第一血压下降，削弱这种代偿机制，第二，ACEl对出球小动脉有选择性扩张作用，这样导致肾小球灌注量显著下降，容易引发肾功能衰竭，因而，对于双侧肾动脉狭窄患者，ACEl通常是禁忌的。15、男孩，3岁，自幼易感冒，入托时检查，发现心前区

11、较饱满，胸骨左缘第23肋间可闻及收缩期II11I级喷射性杂音。正常的四腔心形成发生在A、胚胎第2周B、胚胎第4周C、胚胎第6周D、胚胎第8周E、胚胎第10周【答案】D【解析】心脏胚胎发育从胚胎第2周开始，约于第4周起有循环作用，到第8周四腔心形成。因此，胚胎第28周是心脏发育的关键时期。16、患儿男，3个月。因肺炎入院，住院期间查免疫球蛋白异常，IgG1.2g1.,IgA0.02g1.,IgMO.12g1.o其兄因生后1岁左右开始反复中耳炎、肺炎于6岁时死亡，父母非近亲结婚。最适合患儿的治疗是A、脾脏切除B、静脉输注丙球C、免疫重建D、输注血浆E、输注I1.-2【答案】B【解析】IVlG替代疗

12、法，可控制大多数X1.C患儿的感染症状、全身状况迅速改善。IVlG治疗宜早开始，剂量0.5lg（kg4周），使血清IgG6g1.无感染，无咳嗽，咳痰等。需终身替代，但用量应个体化。17、下列哪项检查对霍奇金病具有确诊意义A、肿大淋巴结的活组织检查B、CT全身扫描C、B超检查D、X线胸片检查E、骨髓涂片检查【答案】A【解析】肿大淋巴结的活组织检查：应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。18、患儿1口龄，4kg,生后即出现气急、青紫，X线：检查肺血增多，心影呈斜置蛋形。患儿可诊断为A、主动脉缩窄B、法洛四联症C、房室隔缺损D、肺动

13、脉狭窄E、完全性大动脉转位【答案】E【解析】完全性大动脉转位：出生体重往往大于正常，症状主要为出生后即有青紫、气急、进行性低氧血症以及充血性心力衰竭。其X线肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狭窄。19、锌缺乏的治疗疗程一般为A、0-1个月B、6个月C、23个月D、12个月E、34个月【答案】C【解析】按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。治疗3个月，轻症可减短疗程。对继发性锌缺乏，根据吸收不良及丢失过多的严重程度决定锌用量。20、风湿热最常见的皮肤损害是A、环形红斑B、结节性红斑C、多形红斑D、蝶状红斑E、圆形红斑【答案】A【解析】环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现结节性红斑是一种真皮脉管

14、和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。一般认为该病与链球菌感染和药物反应有关。多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致，可与感染细菌、病毒（特别是单纯疱疹病毒）、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。圆形红斑则多见于药疹21、纯母乳喂养时，下列哪项说法不正确A、不必补碘B、不必补钙

15、C、不必补维生素DD、46个月前不加其他食物E、以乳清蛋白为主【答案】C【解析】母乳中维生素A、C、E较多，但是维生素K和维生素D含量不足，在纯母乳喂养时，应及时补充维生素D,所以选C。22、不属于胃黏膜损伤因子的是A、皮质激素B、前列腺素EC、胃酸和胃蛋白酶D、幽门螺杆菌E、阿司匹林【答案】B【解析】前列腺素E具有细胞保护作用，能加强胃粘膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于抑制胃酸分泌。23、偏头痛主要表现为A、钝痛B、胀痛C、搏动性疼痛D、刺痛E、以上都不是【答案】C【解析】偏头痛是一种高发性的头痛，偏头痛的临床表现主要为搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光等。除了这一普遍存在的偏头痛临床表现外，由于偏头痛有典型偏头痛和普遍偏头痛之分，偏头痛的临床表现也出现不同。24、IV型RTAA、远端小管泌H+障碍B、近端小管泌H+障碍C、近端小管回收HC