乡镇卫生院专项审计案例(参考).docx
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1、乡镇卫生院专项审计案例(参考)案例故事I乡镇卫生院背后的秘密2023年6月,1.县审计局根据上级审计机关统一安排,对全县2020年以来公共卫生服务、医疗服务、医保报销、医疗质量管控、医疗服务能力提升等有关政策落实情况开展专项审计调查。此次审计由审计经验丰富、组织协调能力强的副局长老朱担任审计组组长,项目牵头科室财金股股长老宋担任审计组副组长,心思缜密、专业业务能力强的小杨担任业务主审,大数据分析能手小徐担任数据主审,审计组成员还有熟悉财政财务审计业务的小王和老钱。明确思路“全县共有二级医院7家、一级医院4家、乡镇卫生院9家、社区卫生服务中心4个、社区卫生服务站5个,我们已经对二级医院和一级医院
2、的医疗服务收费和医保报销情况进行了全面审计,收获颇丰,下一步我们的审计方向转为基层医疗卫生机构。审计碰头会上,审计组副组长老宋对前期审计调查情况做了简单梳理总结。基层医疗卫生机构承担着全县的公共卫生服务职能,也是此次审计项目的重中之重。公共卫生服务是以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,面向全体居民免费提供服务的。而如何在众多基层医疗卫生服务机构选择重点延伸对象呢?“业务主审小杨说。我对2021年度和2022年度各个基层医疗机构的医疗服务收费情况进行了总体分析,其中A、B、C三个乡镇卫生院医疗收入位居前三,C镇卫生院国家基本公共卫生服务项目考核排名稳居第一。前期,我对65岁以上老年人
3、健康体检、高血压健康管理等数据与火化人员等数据进行了分析,疑点数据中刚好也有C镇卫生院。我觉得可以考虑从C镇卫生院入手,一是先行试点看看公共卫生服务项目是如何开展的?分析的疑点数据是否成立?二是关注医疗服务等情况。业务主审小徐边说边展示着疑点数据。这是我们首次开展公共卫生和医疗服务专项审计调查,没有什么经验可借鉴,只能边摸索边实践,和医疗服务一样,那还是先行试点,从C镇卫生院入手。我们兵分两路,我和小徐负责查看县卫生健康局账务资料,老宋带队和小杨、小王和老钱延伸C镇卫生院。”审计组组长老朱说。分头行动一早,老宋、小杨、小王和老钱来到了C镇卫生院,刚进院子,就看到院长于华等三人远远迎接。院长十分
4、热情,互相简单介绍后,带领我们参观了整个卫生院,热情地让我们感到很不正常。老宋和小杨负责落实公共卫生服务项目疑点数据,调取公共卫生服务档案资料,重点审查工作量的真实性和项目服务的规范性。小王和老钱发挥其优势,负责查看C镇卫生院账簿资料,重点审查收支真实完整性,同时协助老宋、小杨验证公共卫生服务项目工作量的真实性。审计组直奔主题,叫来负责公卫服务项目的刘莹,“刘主任,为什么这132名65岁以上老人享受了两次免费体检?”主审小杨问道。刘主任,30岁左右,带着一副黑框眼镜,瞅了一眼疑点数据后,淡定地说享受两次很正常啊,他们里面大多是高血压或者糖尿病等重点人群,为了让他们得到更多的服务,保障其健康,这
5、应该没问题吧?”说完,她的手机铃声响起,径直走出去接电话了。此时房间,只剩下老宋、小杨和一摞摞的居民健康档案。”看着她自信的样子,不像是说谎,而且好像说的有点道理,难道我们怀疑错了?“小杨皱着眉头说。“我还是觉得有问题,我们先随机抽取5名人员的居民健康档窠,看看是不是真做了两次检查。老宋眼神坚定地说。说干就干,两人迅速行动起来,结果出乎意料,5名人员纸质健康档案显示确实做了两次检查,检查结果齐全,且与公卫系统数据完全一致。同时,电话访问65岁以上老人体检情况,均说记不清楚了。老宋和小杨陷入了迷茫。不知不觉中过去了一上午,在账务方面小王和老钱也没有任何发现。意外收获哎呦,不好意思,我上午接了个电
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