希望工程助学申请表.docx

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1、希望工程（小学生、初中生）资助申请表姓名性别出生日期民族（照片）入学时间年级班次家长姓名家庭地址家庭电话学校名称校长家庭邮编学校地址学校电话学校邮编学习情况（上学期）科目成绩校语学评校、班干部：口是口否（学校公章）电话：班主任签字：年月日曾获何种奖励曾就读于希望小学口是否曾接受希望工程资助口是否家庭情况与申请理由可另附页。并附以村委会或居委会、民政局、等出具的贫困情况证明学生身份证号：学生签名：账户信息开户人姓名身份证号码开户行账号持卡人与受助学生为关系。双方同意，受助学生的助学金采用集中发放，或汇入上述账号即完成对受助学生的资助。持卡人（签名）：受助学生（签名）：年月日县扶贫主管部门确认意见

2、确认申请人所在家庭属建档立卡户负责人签字（公章）：年月E团县委审核意见负责人签字（公章）：年月I省级青基会意见（公章）电话：负责人签字：年月日希望工程（高中生）资助申请表姓名性别出生日期民族（照片）入学时间年级班次家长姓名家庭地址家庭电话学校名称校长家庭邮编学校地址学校电话学校邮编学习情况（上学期）科11成绩校语学评校、班干部：口是否（学校公章）电话：班主任签字：年月日曾获何种奖励曾接受希望工程资助口是口否曾接受其它项目资助口是口否家庭情况与申请理由可另附页。并附以村委会或居委会、民政局等出具的贫困情况证明学生身份证号：学生签名：账户信息开户人姓名身份证号码开户行账号持卡人是受助学生本人。受助

3、学生同意，助学金采用集中发放，或汇入上述账号即完成对受助学生的资助。受助学生（签名）：年月日县扶贫主管部门确认意见确认申请人所在家庭属建档立卡户负责人签字（公章）：年月日团县委审核意见负责人签字（公章）：年月日省级青基会意见（公章）电话：负责人签字：年月日希望工程圆梦行动（大学生）资助申请表姓名性另姓名汉语拼音民族出生日期年一月日籍贯省（区、市）县（市、旗）身份证号码（附身份证复印件）高中就读学校科别（文、理）高中期间获得何种奖励（附获奖证书复印件）年级排第一名准考证号高考成绩录取院校（录取通知书复印件）院、系专业联系电话QQ号码监护人姓名与本人关系联系电话家庭详细地址邮政编码受助生个人银行账

4、户资料户名（申请学生本人的真实姓名）开户行名银行分行支行分理处（储蓄所）账（卡）号申请理由可另附页。并附以村委会或居委会、民政局等出具的贫困情况证明学生签名：县扶贫主管部门确认意见确认申请人所在家庭属建档立卡户负责人签字（公章）：年月日团县委审核意见负责人签字（公章）：年月日省级青基会终审意见负责人签字（公章）：年月日希望工程助学项目汇总表单位：（公章）序号姓名性别身份证号码家庭地址联系电话受助类别就读学校/录取院校就读年纪/专业备注小学生、初中生高中生大学生12345678910注：1、受助类别为小学生、初中生和高中生的请填写就读学校及就读年纪，受助类别为大学生的请填写录取院校及专业;2、汇总表请同时提交电子版与纸质版。