临床颜色、透明度、比重、尿pH值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿红细胞等尿常规检验指示意义.docx

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1、临床颜色、透明度、比重、尿PH值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿红细胞等尿常规检验指示意义一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比重、尿PH值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿红细胞等内容。颜色正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮食的改变而略有不同。常见的异常尿色有以下几种：01.深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。02.红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括结核）、肾小球肾炎等等。有些药物也可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等,因此发现血尿时一定要首先排除这些破坏分子的影响，结合患者临床

2、症状逐一排除，寻找病因。03.啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。04.乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见于丝虫病，或尿内含有大量无机盐类结晶。透明度正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女性分泌物污染的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。比重正常范围1.OO51.0300尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，可作为肾功能试验之一。01.比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；尿增多时见于糖尿病；02.比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。PH值正常范围是4.6-8.0。尿的酸

3、碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。01.偏低见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。02.偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。白细胞正常尿液镜检白细胞不会超过5个，如有大量出现则要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细胞的因素较多：结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性。而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。亚硝酸盐正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。尿亚硝酸盐特异性可达80%,其对辅助诊断泌尿系统

4、感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需要注意。蛋白质正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常规检查尿蛋白为阴性，24小时尿中蛋白总量小于150mg,其中白蛋白不超过30mgo导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿，还需排除以下几种因素：01.功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，多见于青少年。02.体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见于青少年。03.偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统

5、排泌物，可出现尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则正相反，可导致尿蛋白的假阴性。尿蛋白检验也是肾病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床诊断价值，可进一步做24小时尿蛋白定量检查。酮体正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中毒。还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醛麻醉后、磷中毒、服用双胭类降糖药等导致。尿胆原尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据,其结果需综合在一起指导临

6、床诊治。此项和尿胆原、尿胆素共同作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据。尿的原乐旭红素可能的幡床诊断(一)(一)剧烈腹泪或给予抗生素后肠内细菌发少(一)()高度肝内胆汁淤积、完全梗阻性黄疸、肝炎正常(一)区定黄疸正常(*)肝内胆汁淤积、不完全粳阳性黄疸、部分DUbin-JOhnSOn综合征、部分Rotor综合征(+)(一)溶血性黄疸、部分Gi也ert综合征、旁路性高胆红素血症.(*)(*)肝细胞性黄疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等红细胞正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过3个。如较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞，要考虑血液循环障碍所引起的。尿红细胞形态检测对于判断血尿来源有着重要意义。有

7、时可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是由于尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂所致。小贴士尿常规中有个项目是维生素C,这个指标的意义并不是提示疾病，而是帮助临床医生判断其他检验结果是否可信，是否受到维生素C的干扰。正常尿液中维生素C排出量很少，定性试验是阴性，定量检测一般Vo.6mg/1.（每升尿液VIommol）o如果尿中维生素C含量高的话，可能会使一些原理是氧化还原反应的检测项目受到影响，例如尿潜血，引起假阴性。临床静脉补液时常使用维生素C,对尿液检测结果影响比较大，特别是在用药30min后，尿维生素C达到高峰，对测定结果有干扰作用。检测尿常规或复查尿常规，尽量避免维生素C的摄入。尿常规结果维生素C的值偏高，应该择机复查。