临床子宫腺肌症超声表现、诊断及鉴别诊断.docx
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1、临床子宫腺肌症超声表现、诊断及鉴别诊断子宫内膜异位症是子宫内膜腺体和间质在宫腔外的部位定植或生长,除了卵巢还可以异位在子宫肌层或者盆腔其他位置。如果子宫内膜腺体及间质出现在子宫肌层(子宫肌肉组织)中则称为子宫腺肌病,以往被称为内在性子宫内膜异位症,可导致子宫肌层肥大,以及子宫异常出血、月经过多、进行性加重的痛经以及慢性盆腔疼痛等临床症状,部分可合并有卵巢内膜异位囊肿或盆腔内膜异位灶。子宫腺肌症超声表现对于子宫腺肌症的影像学检查包括经阴道超声(TVUS)和核磁共振(MRI),这两种方法诊断子宫腺肌病的敏感性和特异性均较高,是子宫增大、盆腔痛和/或异常出血患者的一线影像学评估方式。子宫腺肌病在TV
2、US或MRl上的表现各不相同,超声表现包括:图1目前被认为是子宫腺肌病典型的超声特征示意图:不对称增厚(八)、囊肿(B)、高回声岛(C)、扇形阴影(D)、子宫内膜线下的线状和芽状高回声(E)、病灶内横贯的血管(F)、不规则连接区(G)和连接区中断(三)。子宫增大。弥漫性子宫腺肌病的子宫均匀增大,呈球状。子宫肌层不对称增厚(通常后壁肌层更厚)。图2A子宫腺肌症显示子宫肌层不对称增厚,以后壁为著图2B矢状面T2加权的MRl示不对称的肌层,后壁比前壁厚;同时显示多个子宫肌层囊肿子宫肌层囊肿(图1B,图3A-B,箭头所示)。通常,这些囊肿较小(如2-5mm),组织学诊断要求囊肿必须与子宫内膜距离至少2
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