2023年辽宁省胸痛中心质控报告.docx

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1、第一部分辽宁省胸痛中心建设基本情况2第二部分辽宁省胸痛中心关键指标情况6一、标准版胸痛中心关键指标情况7二、基层版胸痛中心关键指标情况8第三部分2023年辽宁省胸痛中心关键指标9一、标准版101、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间102、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间113、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例124、STEMI患者院内死亡率135、STEMI患者平均住院天数146、STEMi患者平均住院费用15二、基层版161、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间162、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓（D2

2、N）时间173、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间184、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例195、STEMI患者院内死亡率206、STEMI患者平均住院天数217、STEMI患者平均住院费用22第一部分辽宁省胸痛中心建设基本情况2023年辽宁省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，辽宁省共有163家医院在胸痛中心注册并申报，2023年通过国家胸痛中心认证32家（标准版25家，基层版7家）。2015-2022年辽宁胸痛中心通过认证数量b准版基层版各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查：胸痛中心通过认证医院数量/百万人

3、口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列辽宁省胸痛中心通过认证医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1沈阳市（10家）沈阳医学院附属第二医院标准版2沈阳军区总医院标准版3沈阳医学院附属中心医院标准版4辽宁省人民医院标准版5中国医科大学附属第四医院标准版6沈阳市第四人民医院标准版7中国医科大学附属第一医院标准版8新民市人民医院基层版9沈阳市沈北新区中心医院基层版10沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）基层版11大连市（5家）大连市中心医院标准版12大连医科大学附属第一医院标准版13大连市金州区第一人民医院标准版14大连大学附属中山医院标准版15大连市旅顺口区人民医院基层版16

4、鞍山市（3家）中国医科大学附属第一医院鞍山医院标准版17岫岩满族自治县中心人民医院标准版18鞍钢集团总医院标准版19铁岭市（3家）铁岭市中心医院标准版20昌图县中心医院标准版21铁岭县中心医院基层版22朝阳市（2家）北票市中心医院标准版23凌源市中心医院标准版24锦州市（2家）北镇市人民医院基层版25北镇心曙光医院基层版26本溪市（2家）本溪市中心医院标准版27本溪钢铁（集团）总医院标准版28葫芦岛市（2家）葫芦岛市第二人民医院标准版29兴城市人民医院标准版30丹东市（1家）凤城市中心医院标准版31阜新市（1家）彰武县人民医院标准版32辽阳市（1家）辽阳市中心医院标准版序号州市医院名称认证类型

5、第二部分辽宁省胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCl例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1鞍钢集团总医院65857.495.67%4.42%2大连市金州区第一人民医院27164.297.23%4.18%3大连医科大学附属第一医院257191.8499.6%3.48%4本溪钢铁（集团）总医院22761.6685.92%4.4%5铁岭市中心医院22275.9787.28%2.7%6中国医科大学附属第一医院221117.7186.61%1.87%7本溪市中心医院20466.6587.23%3.55%8辽宁

6、省人民医院19967.4885.99%3.82%9大连市中心医院18183.1492.75%2.13%10凌源市中心医院18059.2679.9%7.23%11岫岩满族自治县中心人民医院16157.8191.43%1.54%12中国医科大学附属第一医院鞍山医院14979.2256.59%7.5%13葫芦岛市第二人民医院13198.5158.33%2.22%14凤城市中心医院12481.6389.44%3.19%15兴城市人民医院11756.3894.07%5.88%16北票市中心医院11349.1981.25%0%17沈阳医学院附属第二医院10474.892.63%2.48%18大连大学附属中

7、山医院7881.9387%5.45%19沈阳市第四人民医院5474.4181.82%5.48%20彰武县人民医院5263.589.61%0%21沈阳医学院附属中心医院4495.05100%3.13%22中国医科大学附属第四医院2797.278837%0%23昌图县中心医院0051.52%0%24沈阳军区总医院000%0%25辽阳市中心医院000%0%，二、基层版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略本院PPClI序号医院急诊PCl例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率I1北镇市人民医院11765.9

8、689.90%1.91%2沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）10168.5491.70%8.20%3大连市旅顺口区人民医院7666.2388.20%8.22%4沈阳市沈北新区中心医院3862.8281.40%6.45%5北镇心曙光医院000%0%（二）首选再灌注策略-溶栓I序号医院溶栓例数入门开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率I1新民市人民医院5127.4788.60%7.06%2铁岭县中心医院0072.90%2.47%第三部分2023年辽宁省胸痛中心关键指标/一、标准版X（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMl患者发病到首次

9、医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间是发病后120分钟内，因此，S2FMC时间应越短越好，发病后的30分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命:目前辽宁省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间平均时间为241.3分钟，居于全国第三。胸痛中心需要加强全省大众健康教育，提高覆盖人口。STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、

10、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）o2、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内要求标准为90分钟内。如图所示，2023年辽宁省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间下降至71.6分钟，达标率为81%。从总体趋势来看，辽宁省标准版胸痛中心单位规范化、高质量运行，保证STEMI患者在短时间内得到有效救治。辽宁省内行急诊PCl治疗的STEMl患者D2W时间情况平均时画送球事行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间MaD2W68

11、.760.462.062.362.665.165.367.268.068.368369.069.670.370.470.5达标率84%88%90%87%87%88%88%86%86%84%82%89%83%84%85%83%D2W达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、

12、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)。3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例急性心肌梗死患者在发病后12小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,2019年至2023年，辽宁省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例持续上升至86.2%。但仍低于全国平均比例，需持续改进。辽宁省内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达标率-OS尿t.o%90.0%80.0%70.0%60.0%5

13、0.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例用灌注率名号标准图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。4、STEMl患者院内死亡率胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年，辽宁省通过认证标准版胸痛中心STEMl患者院内死亡率为3.77%,高于全国平均数，较2022年略有升高，但较2019年整体呈下降趋势。胸痛中心的建设和质量提升是降低死亡率的必要条件，持续加强全省胸痛中心覆盖，加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。辽宁国内6TENM惠者屐脚亡季3.50%3.00%2.50%2.00%1.50%1.00%0.50%0.0