2型糖尿病文献综述.docx
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1、2型糖尿病危急因素文献综述随着我国人民生活水平的提高,生活行为方式的变更以及社会老龄化程度的提高,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个严峻危害居民健康的重要慢性非传染性疾病虫糖尿病及其各种急慢性并发症所引起的致残性和致死性已成为当前威逼人类健康的世界第三大疾病,严峻影响患者的生活质量时叫由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重,已成为全国甚至全球重要的公共卫生问题之一。现将糖尿病探讨的近期有关文献综述如下:1、2型糖尿病的危急因素2.1 遗传因素2型糖尿病的发病机理尚未明白,但遗传因素已被确认。目前认为,糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数,95%是由遗
2、传、环境、行为多种危急因素共同参加和/或相互作用引起的多因子病。国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性178,国外探讨表明,2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高310倍,假如父母一方患有糖尿病,则子女一生患糖尿病的危急性可达40%,假如父母双方均患病,其子女的发病率高达25%。H1.i等探讨发觉,不具有糖尿病家族史的2型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛B细胞功能;有2型糖尿病家族史的糖尿病患者的体重指数与空腹C肽水平较高,而且并发冠心病及高血压的危急高于具有1型糖尿病家族史的患者。国内沈洪兵等【刈探讨表明,先证者家系一级亲属糖尿病的患病率为3.94%,比照组一级亲属为1.
3、09%,相对危急度为3.62。很多资料均显示具有2型糖尿病家族史或先证者的家庭2型糖尿病的患病率或患病风险明显增加江mi。2.2 年龄因素2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。目前我国2型糖尿病高发年龄为50岁,其患病率达7%;60岁达10%,其患病率是2040岁人群的810倍,在欧美各国也类似。在美国,过去常将45岁作为评估糖尿病患病率的分割点,然而最近几年,在3039岁和4049岁人群中,其患病率分别增长了70%和40%M,这可能与近年来生活方式的变更导致体重增加和缺乏体力活动有关。苏联群等网探讨也显示,年龄是糖尿病发病的危急因素,随着年龄的增加,糖尿病发病的危急性也相应增加。唐晓君等“用
4、探讨显示,年龄每增长10岁,糖尿病患病率增加1.02.0倍。因此,中老年人群是糖尿病的高危人群,是糖尿病防治工作的主要对象。2.3 肥胖(或超重)肥胖尤其是中心型肥胖是引起2型糖尿病的最重要的环境因素,现已有很多探讨证明白这一观点。体质指数与发生2型糖尿病的危急性呈正相关关系,在不同性别和不同种族之间均保持一样性。探讨发觉,无论男女,不同年龄组中,超重者2型糖尿病患病率都显著高于非超重者,前者大约是后者的35倍我国11省市的调查发觉,糖尿病患病率随着体重的增加而上升,超重患糖尿病的危急(RR)为正常人的2.36倍,而肥胖的RR达3.431峋。Wang等探讨发觉随着腰围的增加,发生糖尿病的危急性
5、也增加,腰围最高者其患糖尿病危急增加了12倍,而腰臀比及体质指数最高者患糖尿病危急分别增加7倍和8倍。2.4 体力活动不足很多探讨发觉体力活动不足增加糖尿病发病的危急,活动最少的人与最爱活动的人相比,2型糖尿病的患病率相差26倍。有探讨表明,体力活动及体育熬炼可增加胰岛素活性标记物的效应,从而改善糖代谢和脂代谢网。马林茂等对我国11省市的糖尿病调查结果进行了多因素1.OgiStiC回来分析,结果显示,职业体力活动与休闲时的体力活动削减均是糖尿病的危急因素。2.5 膳食因素高能饮食是明确确定的2型糖尿病的重要危急因素,2型糖尿病的发生率与膳食中脂肪所供应的能量百分比成正相关,与膳食碳水化合物所供
6、应的能量百分比呈负相关。有学者认为,饮食支出的凹凸能部分反应居民的富有程度。富有的家庭和地区其饮食支出往往高于贫困和落后地区,这些地区的居民脂肪摄入量也往往较高,促进了高血压、高血脂的发生,是糖耐量降低和糖尿病发生的危急因素。国内张毓洪等如探讨表明,喜爱甜食和常常进食含油脂多的食物同样是2型糖尿病的危急因素。2.6 早期养分有人提诞生命早期养分不良可以导致后来的代谢障碍和增加发生糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病的危急。低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更简单发生糖尿病,母亲养分不良或胎盘功能不良可以阻碍胎儿胰岛B细胞的发育。2.7 社会经济状况糖尿病与社会经济状况紧密相关。富有国家的糖尿病患病
7、高于发展中国家。即使在不发达国家,富人的糖尿病患病率也明显高于穷人。我国1994年的调查亦发觉,糖尿病的患病率随收入的增加而增加。而且经济收入越高、文化程度越低者发生糖尿病的危急性越大。2.8 吸烟与饮酒国内的有关糖尿病的探讨中,单纯用吸烟、饮酒与否来分析其与糖尿病的关系时,并不能看到它们与糖尿病之间的关系,而是戒烟人群糖尿病患病率明显高于吸烟和不吸烟的人群,但经过年龄进行分层解除了年龄构成差异的影响后,可以确定戒烟者糖尿病的发病率比吸烟者及不吸烟者高。当采纳吸烟与饮酒指数来分析吸烟与饮酒与糖尿病的关系,可以看到吸烟、饮酒指数与糖尿病的患病率有明显的线性关系di,大量吸烟是糖尿病发生的危急因素
8、,随着吸烟年限与吸烟量的增加,糖尿病的发生也越多12叫相关探讨表明,在过量饮酒致2型糖尿病的同时,适量饮酒有助于降低2型糖尿病的患病危急【2,2.9 尿病与其他疾病3.1高血压很多探讨发觉高血压患者发展为糖尿病的危急比正常血压者高,然而这可能与二者有共同的危急因素有关。流行病学探讨显示,高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压者的2.5倍,糖尿病患者至少1/3以上合并高血压,并发肾脏损害者高血压患病率达70%80%美国糖尿病协会(ADA)报告,高血压是2型糖尿病的高危因子。3.3心脑血管疾病2型糖尿病是冠心病的独立危急因素之一。有探讨表明,糖尿病患者发生心血管病危急性是非糖尿病个体的25倍,糖尿
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