丘脑痛病理、临床表现及治疗要点.docx

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丘脑痛病理、临床表现及治疗要点丘脑痛是丘脑损伤或病变导致的中枢性疼痛，常见于脑卒中，肿瘤少见，也可见于顶叶深部白质病变。临床表现1)丘脑损伤或病变引起对侧半身自发性疼痛，性质多变，无确切固定部位，可为烧灼样痛或令人不悦的不适感，常伴心情烦躁、焦虑不安及失眠等，可因情绪紧张加剧；有的患者发病隐匿，给诊断带来困难，常出现于丘脑病变产生的感觉缺失部分恢复时。2)轻微的皮肤刺激可能诱发疼痛阵发性加剧，伴潜伏期，刺激后经过一段时间才感受到疼痛；移除刺激后疼痛仍在持续，称为后作用，提示传导通路为多突触性。3)自发性丘脑痛是德热里纳-劳西综合征(Dejerine-Roussysyndrome)的症状之一。须注意与延迟性疼痛(delayedpain)鉴别，后者见于顶叶皮质梗死，特别是外侧裂第二躯体感觉区梗死，称为假丘脑综合征(pseudothalamicsyndrome)0治疗1)大多数丘脑痛患者治疗效果不佳，可应用普瑞巴林，75mg或150mg,每天2次；2)抗癫痫药如卡马西平、苯妥英；3)抗抑郁药如文拉法新等，可望缓解疼痛，无效者合用吩睡嗪类或可有效。