04 第四单元 多器官功能不全综合征.docx
《04 第四单元 多器官功能不全综合征.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《04 第四单元 多器官功能不全综合征.docx(13页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、04第四单元多器官功能不全综合征第四单元多器官功能不全综合症一、概念多器官功能不全综合征(MODS)是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰竭(ARF),应激性溃疡等。真题2.女,70岁。因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为A.DICB.ARFC.MODSD.ARDSE.Curling溃疡答案:C解析:少尿为急性肾衰的表现,肺水肿、呼吸困难为急性左心衰,消化道出血考虑为应激性溃疡,因此诊断为多器官功能不全综合征。真题2.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压80m
2、mHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36mmol/1.,血小板4010计分5分,目前最恰当的诊断是A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF答案:E试题点评:患者大面积烧伤,血压低为休克表现,黑便为消化道出血,考虑应激性溃疡,血胆色素上升考虑存在肝功能不全,血小板降低考虑凝血功能障碍,因此选Eo91.,Glasgow二、发病基础与机制1.严峻的创伤、烧伤或大手术致组织损伤严峻或失血过多2.各部位感染性病变造成严峻脓毒血症3.休克或心跳呼吸骤停经复苏后4.出血性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻伤复温后(1)在原有疾病基础上,遭遇上列急性损害,更易发生MO
3、DS,包括冠心病、肝硬化、慢性肾病、系统性红斑狼疮、糖尿病以及应用免疫抑制剂治疗与养分不良等。真题.在下列原有疾病基础上遭遇急性损害更易发生MODS,不包括(2002,2003)A.慢性肾病B.风湿性关节炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病答案:B(2002,2003)另外还有系统性红斑狼疮、应用免疫抑制剂治疗与养分不良等。(2)机体受到严峻的损害因子侵袭,发生猛烈的防卫性反应,可起稳定自身的作用,又可起损害自身的作用,大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物出现于体液中,对细胞组织起各种损害作用。共同的病理生理变更是组织缺血一再灌注过程和(或)全身炎症反应。真题.男,65岁,患急性胰腺炎入院,出现
4、多器官功能不全综合征,分析其发朝气制,不属于重要损害因子的是A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血一再灌注过程答案:C试题点评:机体受到严峻的损害因子侵袭,发生猛烈的防卫性反应,一方面可起稳定自身的作用,另一方面又可起损害自身的作用,后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物,对细胞组织起各种损害作用,可导致器官功能障碍,启动MODSo各种急性病症有共同的病理生理变更,即组织缺血-再灌注过程和(或)全身性炎症反应。三、临床表现和诊断协和习题5.ARDS最早期的症状是A呼吸加快窘迫感B明显呼吸困难C病人发组D呼吸道分泌物增多E肺部听诊有啰音答案;A四、
5、预防原则1.重视诊治各种急重症时的整体观念不但要明确主要病变的部位,病损程度与性质,还要了解其他重要器官的功能状态。订立常规制度,运用监测技术,保证抢救治疗的重点和科学性,还应避开顾此失彼而诱发MODSo2 .重视病人循环和呼吸尽早订正低血容量、组织低灌流和缺氧,以避开损害肾、脑、肠胃等重要器官系统的功能。3 .防治感染是预防MODS极为重要的措施,因一部分MODS干脆起源于感染性疾病,如急性化脓性胆管(炎和急性腹膜炎等;另一部分发生于创伤、烧伤等病例,也易合并感染。对感染的病变,要尽可能使之局限化,减轻毒血症。4 .主动改善全身状态订正水、电解质和酸碱平衡失调,改进养分状况,消退恐惊焦虑心情
6、,这些对于保证免疫功能和各器官功能是特别重要的。5 .及早治疗任何一首先发生衰竭的器官,而不是继发的。阻断病理的连锁反应,以避开出现MODSo真题.预防MODS的基本要点中,错误的是(2002,2003)A.重视诊治急重症时的整体观念B.重视病人循环呼吸C.防治感染D.主动改善全身状态E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍答案:E(2002,2003)及早治疗任何一首先发生衰竭的器官。五、急性肾功能衰竭(ARF)(一)病因1.肾前性(血容量相对或肯定削减)大出血、休克、腹水时,因血容量削减心排出量不足尿少。如不刚好治疗,可使肾血流量进行性削减急性肾小管坏死。2 .肾后性(堵塞性)因双侧输
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 04 第四单元 多器官功能不全综合征 第四 单元 器官 功能 不全 综合征
