《逍遥子》500个经验分享（四）.docx

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1、逍遥子500个经验分享（三）特别说明：此文件内容，仅用于总结“逍遥子”或其他医学经验、方剂，不做任何药物指导，因服用此文件内容方剂、疗法等造成的一切后果，皆由本人自己全部承担。一、老中医何晓晖：疏胆泄热化积汤治疗胆囊和胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉胆为“中精之府”，主要功能为贮存和排泄胆汁，并参与饮食物的消化，对于维持和控制气血的正常运行、确保脏器之间的协调关系有着极重要的作用。因此，胆病不能小觑。名老中医何晓晖有治胆三方，用于多种胆病的治疗。何晓晖教授根据胆“阳升阴降”的生理特性，临证常将“疏散”（升阳）与“清利”（降阴）二法组合治疗常见的胆腑疾病。常用的疏散升清药有柴胡、葛根、郁金、石菖蒲、吴

2、茱萸、生姜等，其中柴胡轻清升散，疏泄肝胆，为治少阳胆病“升阳”之专药。常用的降逆利胆药有大黄、黄连、黄苓、龙胆草、茵陈、金钱草、虎杖、蒲公英、枳实、莱瓶子、代赭石等，其中大黄苦寒泄下，利胆通腑，为“降阴”之要药。他创立了疏胆降逆和胃汤、疏胆泄热化积汤、清温宁胆安神汤三个方剂，并以此加减变化治疗常见胆病及胆腑相关疾病，效果明显。疏胆泄热化积汤组成：柴胡10g,黄苓10g,大黄6g,枳实15g,茵陈20g,虎杖15g,金钱草30g,郁金12g,鸡内金10g,蒲公英15g,莪术12g,石见穿15g,莱瓶子12g功效：疏肝清胆，散结化积。主治：瘀热蕴阻之胆囊和胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫残骸等

3、。方解：何老师认为胆有“阳升阴降”的生理特性，阳升者乃胆气宜升，阴降者乃胆汁宜降，若湿热等困阻肝胆，导致胆气不升，胆汁不降，日久则易化为胆结石、胆囊息肉等病，据此创制疏胆泄热化积汤。本方由大柴胡汤加减化裁而成，以柴胡、郁金疏肝利胆，升发胆气。以大黄、枳实、金钱草、茵陈、虎杖、蒲公英、莱瓶子等通利胆腑。配合祛瘀活血消积之莪术、石见穿、鸡内金等疏胆泄热化积。柴胡、枳实、莱藤子疏肝解郁、理气导滞，三药合用以疏理肝胆气机；茵陈、虎杖清利湿热以除蕴结于肝胆之湿热;佐黄苓、大黄苦降利胆，佐助胆汁之排泄；金钱草、郁金、鸡内金乃何老师治疗胆结石常用的“三金”药组，有疏利肝胆、清热利湿、软坚化石之功；配伍以蒲公

4、英、莪术、石见穿活血软坚散结。全方升阳降阴，以去除病理产物为目的，恢复胆的生理特性为主要抓手，是体现何老师对胆“阳升阴降”生理特性认识的代表方剂。运用：气血不足者，加当归、黄茜、党参；阴虚明显者，加北沙参、麦冬等；右胁疼痛者，加木香、川楝子、延胡索等；大便澹薄者，去大黄，加苍术、白术、茯苓等；纳呆食少者，加山楂、神曲、谷芽、麦芽等。二、名老中医何晓晖治胆三方原创徐春娟葛来安胆为“中精之府”，主要功能为贮存和排泄胆汁，并参与饮食物的消化，对于维持和控制气血的正常运行、确保脏器之间的协调关系有着极重要的作用。因此，胆病不能小觑。名老中医何晓晖有治胆三方，用于多种胆病的治疗。何晓晖教授根据胆“阳升阴

5、降”的生理特性，临证常将“疏散”（升阳）与“清利”（降阴）二法组合治疗常见的胆腑疾病。常用的疏散升清药有柴胡、葛根、郁金、石菖蒲、吴茱萸、生姜等，其中柴胡轻清升散，疏泄肝胆，为治少阳胆病“升阳”之专药。常用的降逆利胆药有大黄、黄连、黄苓、龙胆草、茵陈、金钱草、虎杖、蒲公英、枳实、莱瓶子、代赭石等，其中大黄苦寒泄下，利胆通腑，为“降阴”之要药。他创立了疏胆降逆和胃汤、疏胆泄热化积汤、清温宁胆安神汤三个方剂，并以此加减变化治疗常见胆病及胆腑相关疾病，效果明显。1、疏胆降逆和胃汤组成：柴胡IOg,白芍12g,枳实15g,半夏10g,干姜4g,黄连5g,黄苓10g,大黄4g,吴茱萸3g,旋覆花12g,

6、厚朴10g,蒲公英20g,海螺蜡15g,莱瓶子12g。功效：疏泄肝胆，降逆和胃。主治：胆胃不和之胆汁反流性胃炎等。方解：该方以柴胡疏利肝胆，吴茱萸、干姜、半夏辛开胆郁，黄连、黄苓、蒲公英、大黄苦寒泄热，厚朴、枳实、旋覆花、莱瓶子下气降逆，升降并用，胆胃同治。组成：柴胡，白芍，枳实，半夏，干姜，黄连，黄苓，大黄，吴茱萸，旋覆花，厚朴，蒲公英，海螺峭，莱藤子。功效：疏泄肝胆，降逆和胃。主治：胆囊炎、胆石症、胆息肉和胆囊手术后所导致胆胃不和之胆汁反流性胃炎，症见烧心、皖胀、泛吐酸苦水、口苦、纳差等。方解：本方是由大柴胡汤、半夏厚朴汤合左金丸等方化裁而成。何晓晖教授认为凡吐酸，均属肝木曲直作酸也。本病

7、发生发展与肝胆密切相关，肝失疏泄、胆汁上溢为其主要病机，治拟疏肝利胆为大法。本方中以柴胡疏利肝胆气机；以白芍柔肝缓急；黄连、黄苓、大黄三药味苦而降利胆汁；旋覆花、半夏降逆气；佐吴茱萸、干姜辛开胆郁，以合胆气宜升、胆汁宜降之生理特性；枳实、厚朴、莱瓶子为佐使以疏导气机；蒲公英养胃护膜；海螺峭制酸止痛。全方升降并用，胆胃同治，以恢复肝胆气机为主要抓手，临床屡有验效。运用：中气虚弱者，加党参、黄茜等；脾虚泄泻者，加白术、苍术、茯苓等；大便干结者，重用大黄、蒲公英，加虎杖；吐酸明显者，加瓦楞子、煨牡蛎等；纳差者，加鸡内金、神曲、山楂等。2、疏胆泄热化积汤组成：柴胡10g,黄苓10g,大黄6g,枳实15

8、g,茵陈20g,虎杖15g,金钱草30g,郁金12g,鸡内金10g,蒲公英15g,莪术12g,石见穿15g,莱薇子12g。功效：疏肝清胆，散结化积。主治：瘀热蕴阻之胆囊和胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫残骸等。方解：该方以柴胡、郁金疏肝利胆，升发胆气，以大黄、枳实、金钱草、茵陈、虎杖、蒲公英、莱瓶子等通利胆腑，配合祛瘀活血消积之莪术、石见穿、鸡内金等疏胆泄热化积。组成：柴胡，黄苓，大黄，枳实，茵陈，虎杖，金钱草，郁金，鸡内金，蒲公英，莪术，石见穿，莱瓶子。功效：疏肝清胆，散结化积。主治：胆囊和胆道结石，胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫症等属肝胆不疏、湿热蕴结者。方解：何老师认为胆有“阳升阴降”的

9、生理特性，阳升者乃胆气宜升，阴降者乃胆汁宜降，若湿热等困阻肝胆，导致胆气不升，胆汁不降，日久则易化为胆结石、胆囊息肉等病，据此创制疏胆泄热化积汤。本方由大柴胡汤加减化裁而成，以柴胡、枳实、莱腋子疏肝解郁、理气导滞，三药合用以疏理肝胆气机；茵陈、虎杖清利湿热以除蕴结于肝胆之湿热；佐黄苓、大黄苦降利胆，佐助胆汁之排泄；金钱草、郁金、鸡内金乃何老师治疗胆结石常用的“三金”药组，有疏利肝胆、清热利湿、软坚化石之功，配伍以蒲公英、莪术、石见穿活血软坚散结。全方升阳降阴，以去除病理产物为目的，恢复胆的生理特性为主要抓手，是体现何老师对胆“阳升阴降”生理特性认识的代表方剂。运用：气血不足者，加当归、黄黄、党

10、参；阴虚明显者，加北沙参、麦冬等；右胁疼痛者，加木香、川楝子、延胡索等；大便澹薄者，去大黄，加苍术、白术、茯苓等；纳呆食少者，加山楂、神曲、谷芽、麦芽等。3、清温宁胆安神汤组成：黄连5g,半夏10g,陈皮10g,枳实10g,竹茹10g,生姜4g,石菖蒲6g,茯神15g,远志10g,钩藤30g,夜交藤30g。功效：清温并用，宁胆安神。主治：胆郁痰热扰心之失眠、惊悸、夜游、癫狂等。方解：清温宁胆安神汤以石菖蒲、生姜升散合半夏化痰开窍宁神，黄连、枳实、竹茹苦降化痰清热，伍以平肝养心安神之品，寒热同用，升降并施，共奏宁胆安神之功。组成：黄连，半夏，陈皮，枳实，竹茹，生姜，石菖蒲，茯神，酸枣仁，钩藤，首

11、乌藤。功效：清温并用，宁胆安神。主治：失眠、惊悸、夜游、癫狂等属胆郁痰热扰心者。方解：本方由黄连温胆汤加减变化而成。何老师认为胆为中清之腑，喜静谧而恶烦扰，若胆为痰热所扰，则失其静谧，胆气郁阻发为本病，其治当以清痰热、宁神志为要。方中半夏燥湿化痰，降逆安神；黄连、竹茹与半夏相伍可清化痰热，清胆和胃；佐陈皮、枳实理气降逆，乃治痰先治气，气行则痰化之理；伍以平肝养心、开窍醒神之品，如茯神、酸枣仁、首乌藤、石菖蒲、钩藤；生姜和中培土，使痰无生化之源。全方寒热同用，升降并施，共奏宁胆安神之功0运用：本方适用于因痰热扰胆致心神失宁之失眠、惊悸、夜游、癫狂等病症。主要病位在胆和心，主要病因是痰热内扰，主要

12、病机胆郁神乱，主要症状是心神不宁。惊悸严重者，加龙骨、牡蛎等重镇安神药；癫痫抽搐者，可加胆星、全蝎等以息风止痉；口燥舌干者，加麦冬、百合、天花粉等养阴润燥。何晓晖经验传承一一脾胃学术思想临证实践：本书阐述了何晓晖教授道、术两个层面的内容，主体结构分为上下两篇。上篇为大医之道，主要对何晓晖教授的中医精神、中医思维进行阐述。前章主要内容为名医精神品德，从医德医风、师德师风等方面进行撰写，展现了何晓晖教授的名医风采；后章则从医学思想方面进行阐发，对何晓晖教授的学术渊源、临床思维方式、诊疗模式，以及核心学术观点进行详细论述。下篇为大医之术，分为两章。前章为何晓晖教授临证技法，主要为临床诊疗原则、用方用

13、药等；后章为临床诊治验案的评析，将脾胃病诊治效验的代表性病案加以整理评析，与前章相互呼应，使理论与临床相互验证。三、读书读到的论医用药的奇思妙论，很少有人知道寒病用热药，必加甘草以制桂附之热；热病用寒药，必加甘草以制石膏之寒；下病不宜速攻，必加甘草以制大黄之峻；上病不宜遽升，必加甘草以制桅子之动。二陈汤，必多加白术所以消痰也；四君子汤，必多加白术所以补气也；五苓散,理中汤,香蕾饮,必多加白术所以利水也;必多加白术所以祛寒也;必多加白术所以消暑也。必有干燥之忧;必有口渴之虑;必有肠结之苦。肺气之燥也，更以白术以利之，则肺气烁尽津液,胃气之燥也，更用白术以利之，则胃气炎蒸津液,脾气之燥也，更用白术

14、以利之，则脾气焦枯津液,熟地与人参同用，可以补心肾之火；熟地与白术同用，可以补脾肾之有亏；熟地与麦冬、五味同用，可以滋肺肾之将枯；熟地与白芍同用,熟地与肉桂同用,熟地与枣仁同用,熟地与地榆同用,熟地与沙参同用,熟地与玄参同用,可以益肝肾之将绝;可以助命门之火衰;可以安膻中之火沸;可以止大肠之血；以消胃中之炎；可以泻阳明之焰。治肾之亏也，熟地加入龙眼肉；治肝肾之亏也，熟地加入白芍；治肺肾之亏也，熟地加入麦冬；治脾肾之亏也，熟地加入人参。当归入之补气药中则补气；当归之补血药中则补血；当归入之升提药中则提气；当归入之降逐药中则逐血。痢疾也，非君之以当归，则肠中之积秽不能去;跌伤也，非君之以当归，则骨

15、中之瘀血不能消;大便燥结,产后亏损,肝中血燥,心中血枯,脾中血干,非君之以当归，则硬粪不能下;非君之以当归，则血晕不能除。当归少用，难以解纷；当归少用，难以润泽；当归少用，难以滋养。胃火必汗多、渴、口中臭；脾火走来走去无定处；大肠火,大便闭结，肛门干燥，后重；小肠火，小便闭涩如淋；膀胱火，小便闭涩苦急；肾火，阳强不倒，口不渴，面赤，水窍涩痛。小柴胡汤，可治伤风初起之病，又。和伤寒己坏之病；参苏饮可治风邪之侵，又可治气郁之闷；补中益气汤，可升提阳气，又可补益脾阴，兼且消食于初伤，祛邪于变后，疟症藉之以散邪,泻症资之以固脱也；四君子汤，可以补气之不足，又可以泻火之有余。气陷，补中益气汤可用；气衰，六君子汤可采；气寒，人参白术附子汤可施；气虚，则用四君子；气郁，则用归脾汤；气热，则用生脉散；气喘，则用独参汤；气动，则用二陈汤加人参；气壅滞，则用射干汤；气逆，则用逍遥散。心得肾水而神明始焕发也；脾得肾水，而精微始化导也；肺得肾水，而清肃始下行也；肝得肾水，而谋虑始决断也。四、白痰在肺，粘痰在脾，老痰在肾，挖掉生痰的“根”，收好一盒中成药祛痰可不是你把痰吐出来就好了，而是要找到痰的根源，挖掉生痰的“根”1.白痰在肺一小青龙颗粒调理：风寒之邪侵肺，肺失肃降之前一位朋