(一)新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内医务人员到新生儿家中进行.docx

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1、（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内医务人员到新生儿家中进行。附件2-3广东省0-36个月儿童健康管理实施方案为做好我省0-36个月儿童健康管理，提高儿童健康水平，依据卫生部国家基本公共卫生服务规范，结合我省实际，制定本方案。一、原则依据突出重点、分类指导，留意实效、分步实施的原则实施。二、主要内容在全省范围内对0-36个月儿童进行新生儿访视和健康体检，并进行健康评估，对低体重、消瘦、发育迟缓者,进行缘由分析、健康指导并刚好转诊。三、目标（一）总目标。提高儿童健康水平。（二）工作指标。到2011年，全省新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率分别在95%、96%、90%以上。四、服务对

2、象辖区内0-36个月常住儿童。五、服务内容（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解诞生时状况、预防接种状况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查状况等。视察家居环境，重点询问和视察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部状况等。为新生儿测量体温、记录其诞生时身长、体重，进行体格检查，同时建立婴幼儿保健手册。依据新生儿的详细状况，有针对性地对家进步行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种。假如发觉新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。（二）新生儿满月健康管理：新

3、生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和视察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等状况,对其进行身长、体重测量和发育评估。（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,偏远地区可在村卫生室进行。时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特殊是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等状况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、损害预防、常见疾病防治等健康指导。

4、在儿童68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发觉有轻度贫血儿童的家进步行健康指导。（四）依据低诞生体重早产儿、双多胎或有诞生缺陷的新生儿实际状况增加访视次数，依据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异样儿童分析缘由，刚好转诊。（五）每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满意生长发育监测的须要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。六、服务流程七、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本

5、设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。（三）依据国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。（四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络驾驭辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。（五）加强宣扬，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长情愿接受服务。（六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。（七）每次服务后刚好记录相关信息，纳入儿童健康档案。八、考核指标及说明（一）新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%O（二）儿童健康管

6、理率=年度辖区内接受1次及以上随访的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100%o（三）儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100虬九、附表（图）（一）新生儿家庭访视记录表；（二）1岁以内儿童健康检查记录表；（三）12岁儿童健康检查记录表；（四）3岁儿童健康检查记录表；（五）儿童生长发育监测图。附表2-3-1新生儿家庭访视记录表姓名：编号口口一性别0未知的性别1男2女9未说明的性别口诞生日期年月日身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话诞生日期母亲姓名职业联系电话诞生日期诞生孕周周妊娠期疾病：1糖尿病2妊娠期高血压疾病3

7、其他口助产机构名称诞生状况：1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎6臀位7其他新生儿窒息1无2有（轻中重）口是否有畸型1无2有新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查新生儿诞生体重kg诞生身长cm喂养方式1纯母乳2混合3人工口体温呼吸频率次/分钟脉率次/分钟面色1红润2黄染3其他前卤cmcm1正常2膨隆3凹陷4其他口眼1未见异样2异样口四肢活动度1未见异样2异样口耳1未见异样2异样口颈部包块1无2有口鼻1未见异样2异样口皮肤1未见异样2湿疹3糜烂4其他口腔1未见异样2异样肛门1未见异样2异样口心肺1未见异样2异样外生殖器1未见异样2异样口腹部1未见异样2异样口脊柱1未见异样2异样 脐带1未脱2脱落3脐部

8、有渗出4其他口转诊1无2有 缘由：机构及科室：指导1喂养指导2母乳喂养3护理指导4疾病预防指导 /本次访视日期下次随访地点下次随访日期随访医生签名填表说明1.姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名+之男或之女。2 .诞生日期：依据居民身份证的诞生日期，依据年（4位）、月（2位）、日（2位）依次填写，如19490101。3 .身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可短暂空缺，待户口登记后再补填。4 .父亲、母亲状况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、诞生年份。5 .诞生孕周：指新生儿诞生时母亲怀孕周数。6 .新生儿听力筛查：询问是否给做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未

9、做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫朝气构做新生儿听力筛查，并刚好随访和记录筛查结果。7 .查体眼：当外观无异样，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动,结膜无充血、溢泪、溢脓时，推断为未见异样，否则为异样。耳：当外耳无畸形、外耳道无异样分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，推断为未见异样，否则为异样。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，推断为未见异样，否则为异样。口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，推断为未见异样,否则为异样。心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异样时，推断为未见异样，否则为异样。腹部：当脐带脐窝内或结痂下无异样，无脐疝或肉芽时，推断为未见异样，否则为异样

10、。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，推断为未见异样，否则为异样。皮肤：当无色素异样，无黄疸、发弟、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，推断为未见异样，否则为其他相应异样。肛门：当肛门完整无畸形时，推断为未见异样，否则为异样。外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，推断为未见异样，否则为异样。8 .指导：做了哪些指导请在对应的选项上划，可多选，未列出的其他指导请详细填写。9 .下次随访日期：依据儿童状况确定下次随访的日期，并告知家长。附表23-21岁以内儿童健康检查记录表姓名：编号-项目满月随访日期3月龄6月龄8月龄体重

11、(kg)上中下上中下上中下上中下身长(Cm)上中下上中下一上中下上中下体格检查面色1红润2黄染3其他皮肤1未见异样2异样前卤1闭合2未闭cmcm眼1未见异样2异样耳1未见异样2异样出牙数（颗）心肺1未见异样2异样腹部1未见异样2异样脐部1未见异样2异样四肢1未见异样2异样佝偻病症状1无2夜惊3多汗4烦躁佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征100型腿、IlX型腿肛门/外生殖器1未见异样2异样血红蛋白值（g1.）户外活动一小时/日服用维生素DIU/日发育评估1通过2未过两次随访问患病状况1未患病2患病其他转诊1无2有缘由：机构及科室：指导1喂养指导2母乳喂养

12、3疾病预防1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2预防意外损害3疾病预防下次随访日期随访医生签名填表说明1.填表时，依据项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。表示本次随访时该项目不用检查。2 .体重、身长：指检查时实测的详细数值。并依据生长发育参考值推断儿童体格发育状况，在相应的上、中、下上戈上3 .体格检查及发育评估(1)满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异样判定标准同新生儿家庭访视。视力：当眼球追随水平运动物体到中线时，推断为通过，否则不通过。听力：当听到声音后有惊异反射，能被较大的声音惊跳，推断为通过，否则不

13、通过。社交：当能出现自发微笑时，推断为通过，否则不通过。行为：当在俯卧位时有双腿屈曲、头能抬起，但瞬时落下、转头的行为时，推断为通过，否则不通过。(2) 3月龄时：皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，推断为未见异样，否则为异样。眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，推断为未见异样，否则为异样。耳:当耳道无异样分泌物，无外耳湿疹时，推断为未见异样，否则为异样。出牙数：按实际出牙数填写。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异样时，推断为未见异样，否则为异样。腹部：肝脾触诊无异样，推断为未见异样，否则为异样。脐部：无脐疝，推断为未见异样，否则为异样。四肢：上下肢活动良好且对称，推断为未见异样，否则

14、为异样。外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，推断为未见异样，否则为异样。视力：当眼球有良好的水平和垂直追随运动，能有意识的凝视时，推断为通过，否则不通过。听力：当有惊异反射时，推断为通过，否则不通过。行为：当颈部肌肉渐渐增加，可俯卧抬头90,可从仰卧位翻身至侧卧位时推断为通过，否则不通过。社交：当能自发地发声和微笑，并简洁被逗笑时，可推断为通过，否则不通过。(3) 6月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的推断标准同3月龄。视力：已建立稳定的幅凑时，推断为通过，否则不通过。听力：能随声源转动眼睛，对改变的音调有反应，会留意发声的玩具，推断为通过，否

15、则不通过。社交：对自己的名字有反应，能呀呀发声和对着镜子微笑，推断为通过，否则不通过。行为：当能够翻身，在自己的手支托下可以坐着，在抱着站立时，会弹跳，能将玩具由一只手转移到另一只手时推断为通过，否则不通过。(4) 8月龄：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的检查标准同3月龄。视力：已建立稳定的幅凑时，推断为通过，否则不通过。听力：当能转头找寻不同方向的声源，知道是对其说话并留意倾听时，推断为通过，否则不通过。社交：当能听从单一的口头吩咐，如来这里、给我、再见等时，推断为通过，否则不通过。行为：当能独自站立，爬行，会用拇指和食指拈起小圆球，能从被遮盖的玩具上揭去覆盖物时，推断为通过，否则不通过。语言：当能重复单一的声音（如mama,da-da）时，推断为通过，否则不通过。