十八项医疗质量安全核心制度-急危重症抢救制度2-x-5.docx
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1、医疗质量安全核心制度要点释义(七)急危重患者抢救制度一、定义指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。二、基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围,包括但不限于出现以下情形的患者:病情危重,不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害;生命体征不稳定并有恶化倾向等。2 .医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制,确保各单元抢救设备和药品可用。建立绿色通道机制,确保急危重患者优先救治。医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。3 .临床科室急危重患者的抢救,由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持
2、急危重患者的抢救,不受其执业范围限制。4 .抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历,记录时间应具体到分钟,主持抢救的人员应当审核并签字。三、释义1 .医疗机构和临床科室如何明确急危重患者范围?答:根据本机构或科室常见疾病谱情况来确定,可以包括但不限于病情危重、不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害的患者;生命体征不稳定并有恶化倾向患者等。(1)患者急性起病,诊断未明,根据其症状的诊疗流程,必须立即处置,否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。(2)患者急性起病,诊断明确,根据诊疗规范必须立即处置,否则可能延误最佳治疗时机或危及生命,如有明确治疗时间窗的疾病。(3)患者生命体征不
3、稳定并有恶化倾向。(4)出现检验或检查结果危急值,必须紧急处置的患者。(5)患者出现其他预计可能出现严重后果,必须紧急处置的病情。2 .如何规范抢救流程?答:急危重患者的抢救是需要紧急、规范、高效落实的医疗行为,争分夺秒把握抢救时机是关键。程式化的抢救流程图、清单式的急危重症患者抢救流程目录,能够更为有效地避免医务人员在紧张的抢救过程中疏漏必要的处置,进一步规范诊疗行为。医疗机构应组织临床科室梳理常见的急危重症目录,根据诊疗规范、诊疗指南、操作规范和医学伦理规范等,制定符合本机构实际的程式化的抢救流程图,简明扼要标注时限要求、如何获取抢救资源等;可能涉及紧急使用的抢救设施设备,应于该设备恰当位
4、置展示使用步骤流程。归集急危重症患者抢救流程,形成清单式目录。根据知晓和执行情况开展针对性培训、督查、评估,持续改进抢救流程,提高抢救规范性、成功率。对于心脏骤停患者进行心肺复苏术等抢救时不仅需要医务人员知晓的抢救流程图,可适当张贴于医疗机构内相应位置,向患者及其家属普及急危重症知识与技能,提升社会知晓度与参与度。3 .医疗机构的抢救资源包括哪些?答:医疗机构的抢救资源包括但不限于以下几项:(1)抢救人员:所有医务人员均应接受抢救技能培训,掌握抢救基本理论、基础知识和基本抢救操作技能(包括但不限于心肺复苏等),具备独立抢救能力,并注意培养专科抢救人员(包括心包穿刺术、气道开放技术、动/静脉穿刺
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