5、心理普测后心理访谈注意事项.docx

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1、访谈注意事项1、接待来访者“不着急，跑过来很累，你先坐下来休息一下。”有条件的心理辅导室，可以给来访者递上一张纸巾或者一杯水。2、帮助来访者适应咨询室帮助他们慢慢地适应辅导室的环境。例如，“之前有来过辅导室吗？、“你可以先到处看看”、“晚自修几点开始呢？“、“吃过饭了吗？”简短的寒暄互动并不会占用太多时间。在访谈评估一开始，可以使用一些不那么浓重但仍旧带有轻微社交色彩的问题。例如，“上一周我们在网上做了一次心理测评，你是怎么看待的？、“填写的过程还顺利吗？”、“有没有碰到什么困难？”当然，我们也要注意不要对来访者的回答亳无反应而只是顾着问问题。另外一个放缓评估步伐让来访者慢慢适应咨访互动模式的

2、做法是，先从外部事件或他人开始谈起，过早聚焦在来访者自己身上很可能让来访者产生防御。例如，我们可以在访谈一开始问“有注意到其他同学都进行得怎么样吗？”、“大家在测评之后会讨论这件事吗？3、了解来访者的情绪状况（1）情绪。开放式的问题进行询问“你最近感觉如何？:但要注意不要让自己的语言带有暗示性，例如，你问来访者“最近心情不好吗？”、“有没有什么事让你感到不开心的？”，这样的问法会诱导来访者倾向于提供自己心情不好的回答，会干扰评估的准确性。因为让人不愉快的事情在每个人的人生中都难以避免，如果你提供了一个带有诱导性质的提问，你就无法得知积极情绪和消极情绪哪个更容易获取来访者的注意力。我们也可以更加

3、直接地问对方：“最近这段时间你的心情怎么样？”“是什么事情让你感觉心情还不错呢？”也许你会从来访者那里得到这样的答案：“终于到周五了，明天就可以离开这个鬼地方回家了！”看来这个高兴的背后隐藏着一个令人沮丧的理由一一他在学校待得并不愉快，我们还得继续评估他的情绪状况。（2）了解他的情绪有没有具体的现实困扰，我们可以直接询问：“是碰到什么事情让你感到烦恼了吗？，“能具体说说吗？如果出现原因不明的情绪持续低落，我们会担心来访者是否缺乏自我觉察和自我调节的能力。这时候我们需要进一步评估来访者的抑郁情况。（3）来访者不良情绪的持续时间，大部分心理障碍的诊断都会考虑到病程的标准，如果来访者的不良情绪持续时

4、间超过两周，那么他的心理健康可能处在令人担忧的状况，你可以在心中默默地给来访者在这一项上打个J,就像在做心理量表，我们在这里给他加上了一分。当然，我们并非真的要一项一项去计算，访谈之后，你会很自然地对来访者有一个综合印象，并不需要一个确切的分数来帮助你做判断。（4）来访者的主观感受也值得关注，我们可以询问来访者“如果你要给你最近这段时间的心情评一个分数，你会给它几分？”“这样的心情状况你满意吗？”另外，给自己的心情打较高分数的来访者，我们还可以给他一个带有心理教育性质的积极暗示：“听上去还不错的分数，虽然不是满分，但每个人的生活难免会有一些小烦恼，希望你能继续保持这样良好的状态J4、绕过情绪来

5、观察一一了解来访者的自我概念在中国的社会文化里，人们总是避免表露情绪，如果我们很难通过直接谈论情绪得到评估的线索，你可以试着了解来访者的“自我概念”，确认我们没有遗漏某些信息，绝大多数来访者在描述自己的时候都会保持真实，虽然描述不一定客观，但这就是他们心中所认识的自己。你可以这么问来访者“你觉得自己是一个什么样的人？”、“试着描述一下你自己、“用几个形容词来形容一下你自己。”我们可以从中了解他们是否有存在消极的自我概念，当来访者这样描述自己:“我有时候有点内向，在熟悉的同学面前却又很活泼。”和“我觉得自己一无是处J你会觉得哪一个来访者的心理问题可能更严重一些？明显是后者，我们可以感受到来访者身

6、上的“无价值感”，这也是一个启动抑郁评估的线索。我们可以进一步追问“怎么说呢？”以确认来访者是否存在情绪困扰或现实困扰。5、启动抑郁评估的线索和进一步确认抑郁状况的谈话在个别访谈当中加入“抑郁评估”的程序是因为考虑到它可能是预测学生自杀最可靠的因子之一。在基本访谈过程中有几条线索值得引起我们注意：（1）社会孤立，有强烈的孤独感；（2）情绪持续低落（情绪评分通常在3分以内）；（3）极端的自我概念，无价值感等。当然抑郁的诊断标准不止包含以上，我们还需要通过一系列结构化会谈来了解学生是否存在抑郁的其他线索。情绪是否低落：如果用分数来形容你的心情，10分是心情最好，O分是心情最差，你给自己的心情评几分

7、？（3分或以内可能存在高风险）这种情绪持续多长时间了？（2周以上存在高风险）兴趣是否缺失：你喜欢做什么娱乐活动？你通常会做什么事来消遣？你最想和谁一起共度欢乐时光？是否生理性抑郁：你最近体重可有显著的变化？食欲如何？你的精力水平如何？（可在基本访谈部分先了解唾眠和健康状况）是否有绝望感和无价值感：你现在的情绪比较低落，你觉得在未来这个状况会渐渐地改善吗？你觉得自己是怎么样的一个人？值得提醒大家的是，在DSM-5当中抑郁心境被定义为，“几乎每一天中的大部分时间都心境抑郁。”但请注意：对于儿童和青少年来说，这也可能是容易被激惹的情绪。同时也要注意，不要连续不断询问一系列的消极问题，在访谈的过程中一

8、系列消极指向的问题可能将来访者带入一种更加负性的情绪体验状态，我们要在访谈的过程中适当地穿插聚焦于来访者身上积极方面的询问。美国临床心理学博士JohnSOmmerS的比喻很好地说明这种情况“忘记询问你的来访者的积极体验就好像忘记走出去呼吸新鲜空气一样J不要让心理辅导室里充满了压抑的氛围。我把这种提问操作称之为“平衡问题”。举个例子，当我们问来访者“你的心情怎么样？”我们得到了来访者负面情绪体验的回答,你和来访者做一番探询之后，我们可以提一个“平衡问题”让来访者重新关注到自己身上已经存在的积极体验,我们可以这么问“你在什么时候会感觉特别好？当你的生活中发生什么事情时，你会感到快乐或高兴？”6、自

9、杀风险评估“如果你担心你的来访者可能有自杀风险，你应该直接而平静地询问他是否有自杀的想法J（Hahn&Mark,1996）你可以参考以下问题进行访谈，但务必记得保持灵活并记得最好使用“平衡问题”来引出来访者的积极体验。（1）询问意念：我们常常在情绪不好的时候会有一些糟糕的想法，大概会有20%左右的青少年曾经有结束生命的念头，你会有这样的情况吗？（如果回答“不会”，转入平衡问题结束自杀评估；如果回答“会”，继续自杀风险评估）（2）评估意念：这样的想法一个月会出现几次？它会有多强烈呢？（评分,3分以上可能就有风险）经常在什么情况下出现呢？（3）评估计划：你可曾真的这样计划过？有想过具体的方法吗？（

10、如果回答类似“我只是有时会想到，但我绝不会那么做”则可以进入结束处理，不然就需要进一步了解自杀计划的具体性、致命性、可行性和接近性。）平衡问题：告诉我在生活中你最关心的是什么？对你来说最要紧的是什么？你如何在你的生活当中表达或实现来访者回答的看重的东西的？7、结束处理（1）一般的被访者递给宣传单：这是我们学校心理辅导中心的值班情况和预约方式，如果你有需要心理帮助或者你发现身边的同学需要心理帮助，也可以建议他来这里寻求帮助，我们的访谈到此结束，谢谢你的配合。（2）存在一定心理问题或有自杀意念的被访者建议接受心理帮助：你似乎碰到了一些心理困扰，是吗？你愿意来心理辅导中心接受心理辅导吗？也许可以帮助你更快地走出心理困境。（答应了就预约时间，没答应的就留下联络方式。）（3）有自杀计划或处于自杀边缘的被访者（此处参考知乎简里里的回答）有自杀计划的人，请务必联系学校、家人做好24小时看护；寻找专业的心理帮助，医院或者专业的心理咨询师；请专门做危机干预的人来做干预。请一定要（不含敌意地）告知他：“我理解你的痛苦，但我很担心你的安全。我面对这样的状况也很紧张。我想我们需要一些专业的帮助，因为关乎你的生命安全，我会照顾你的隐私，但是我会联系你的家人和专业机构J