股骨干骨折诊疗规范.docx

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股骨干骨折诊疗规范【诊断标准】1 .临床表现：股骨干骨折临床诊断容易，表现为股部疼痛畸形肿胀和大腿短缩。因为多数骨折是由于高能量损伤引起，合并其他损伤常见，所以全面体检是非常重要。骨科诊断要全面体检整个肢体，观察骨盆和髅部是否有压痛，骨盆或髅部骨折可以有局部的淤血和肿胀。2 .影像学检查：摄股骨干X线片一定包括髅关节和膝关节，以免漏诊股骨颈骨折和髓关节脱位。【治疗原则】1 .急诊处理：低血容量休克的治疗，观察有无脂肪栓塞综合征、ARDS的发生并做相应的治疗。2 .非手术治疗（1）2周岁以内幼儿行悬吊牵引。（2） 210岁儿童行皮牵引治疗。（3）有手术禁忌证的病人，行胫骨结节或股骨黑上牵引，把患肢放置于Brown架或Thomas架，牵引重量为体重的1/71/8,牵引期间不断复查调整牵引重量。3 .手术治疗10岁以上的股骨干骨折都有很明显的手术指征，闭合或切开复位进行内固定有利于早期功能锻炼，减少住院时间。根据病人情况骨折类型和医疗条件选择不同的内固定方法，髓内针为首选方法，常用的内固定方法有：（1）股骨上1/3骨折：内固定方法有普通髓内针和带锁髓内针、角钢板、DHS.DCS0（2）股骨中1/3骨折：普通髓内针和带锁髓内针、宽钢板。（3）股骨下1/3骨折：带锁髓内针、DCS、90角钢板。（4）对于严重开放的股骨干骨折：可选用外固定架治疗。