老年人健康管理制度、流程、岗位职责.docx

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1、65岁及以上老年人健康管理工作制度1 .设专（兼）职人员负责65岁及以上老年人健康管理工作，制定工作计划。2 .积极与村（居）委会、派出所等部门联系，对辖区65岁及以上老年人人口底数及相关信息进行调查、登记。3 .建立65岁及以上老年人健康档案，实行专案动态管理。4 .每年为65岁及以上老年人进行1次免费健康体检及1次以上个性化健康指导。5 .对65岁及以上高危老人及慢性病患者依据病情规范管理，进行行为危险因素干预。6 .开展65岁及以上老年人健康教育宣教，告知服务内容，提供保健知识。7 .及时收集、汇总、上报65岁及以上老年人保健工作信息。1.也向生活方式和健康状况:吸烟、伙看、体育核炼、伙

2、食；所患疾病I治疗情况；目赭用药情况.帆辖区内65岁及以上常住居民f2.进行体格检查：询问慢性疾病常见症状；健康状态自评；生活自理能力评估；潸量身高、体重、血压f分题老年人健康管理服务流程图口腔、视力、听力和融能力的粗窝判断.3.辅助检查：检窝Il常短，尿常规，空膜宜箱，血用，心电图，肝功能，肾功能，腹部B超.65岁及以上老年人健康管理工作人员岗位职责1 .负责制定65岁及以上老年人健康管理工作计划，并组织实施，接受上级部门的督导。2 .组织开展本辖区65岁及以上老年人健康管理工作,针对辖区内65岁及以上老年人健康危险因素开展健康指导工作。3 .负责做好辖区内每年度的65岁及以上老年人体检工作，按时发放体检报告，同时做好个性化健康指导工作。4,负责收集、建立65岁及以上老年人规范的卫生服务健康档案，并做到同步更新及动态变更，管理有序。5 .完成科主任交办的其他工作。