急性牙体损伤诊疗规范.docx
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1、急性牙体损伤诊疗规范(手术科室)急性牙体组织损伤常为颜面部损伤的一部分,诊治之前必须查明有无颅脑损伤或其他主要部位的损伤,需在排除或控制这些问题之后,再对患牙进行处理。急性牙体损伤在青少年及儿童时期更为常见。第一节牙震荡牙震荡指由于创伤所致的牙周膜轻度损伤,一般不伴有牙体硬组织的缺损。又称牙碰伤或创伤性根周膜炎。【诊断标准】1 .有外伤史。2 .牙体组织无折断、裂纹或缺损。3 .患牙可有伸长、不适感或轻度钝痛,可有冷热刺激症状。4 .患牙可有轻度松动,叩痛();较重者松动可I11度,叩痛(+)。5 .牙髓活力测试时可能出现反应迟钝或敏感。创伤可能改变牙髓的电反应性,因此需注意,外伤后近期无反应
2、并不能表示牙髓已坏死。【治疗原则】1 .X线片检查以排除根折或齿槽突骨折。2 .症状轻者可不做处理。3 .患牙松动11度以上应做固定。4 .疼痛重者可用0.5%1.0%盐酸普鲁卡因封闭或理疗,如超短波治疗。5 .检查时应记录牙髓活力测试结果,按期复查牙髓活力及其他情况,若确定牙髓已坏死或已并发急慢性根尖周炎时应及时行牙髓治疗。6 .急性期过后如仍有创伤性给可适当调磨患牙。第二节牙脱位牙齿受外力作用而偏离或者脱离牙槽窝称为牙脱位。外力大小及方向不同,临床分为脱出型牙脱位、嵌入型牙脱位和完全脱位(牙脱臼)。脱出型牙脱位【诊断标准】1 .有外伤史。2 .患牙伸长或倾斜移位,牙齿松动IIH1.度,有叩
3、痛和扪痛,也可伴有龈缘出血。3 .X线片显示根尖牙周膜增宽。【治疗原则】1 .X线片检查有无牙槽突骨折或根折。2 .局麻下复位、固定。3 .测定并记录牙髓活力,定期复查,若牙髓坏死应行根管治疗。嵌入型牙脱位【诊断标准】1 .有外伤史。2 .临床牙冠变短或伴有扭转,有叩痛和龈缘出血。3 .X线片显示牙周膜间隙消失。【治疗原则】1. X线片除外牙槽突骨折或根折。2 .嵌入较轻和年轻恒牙可不做处理,应测定并记录牙髓活力,定期复查,并观察自行复位情况。3 .成年人嵌入较重的患牙在局麻下复位、固定、调整咬合并在2周内进行根管治疗。4 .定期复查时,若发现牙髓坏死、根尖周病或X线片出现根尖吸收:应做牙髓治
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