急性心力衰竭绿色通道制度.docx

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1、急性心力衰竭绿色通道制度急性心力衰竭发病急骤,病情变化快,疗效的时效性明显,应给予及时的诊断和治疗,包括监护、检查和评估,选择最佳的治疗方案。对于确诊或高度怀疑急性心力衰竭的患者,我院心血管救助站应立即开放急诊绿色通道,优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。一、急性心力衰竭的诊断1.左心功能降低的早期表现包括乏力、运动耐力明显减低、心率增快,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音,提示已有左心功能障碍。2,发病急骤,病情可迅速恶化至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,

2、呼吸频率可达3050次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。3 .心源性休克的表现包括:低血压（收缩压90mmHg或原有高血压患者下降*0mmHg,持续30分钟以上）、组织低灌注（皮肤湿冷、苍白和发组伴紫色条纹;心动过速110次/分;尿量明显减少（20m1.h）甚至无尿;意识障碍）、血流动力学障碍（肺毛细血管楔压218mmHg,心脏排血指数36.7mlsm2（2.21.minm2）代谢性酸中毒和低氧血症。4 .根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查（心电图、胸部X线检查、超声心动图和心衰标志物检测）,可作出急性心力衰竭的诊断。二、急性心力衰竭治疗的绿色通道1.对于高度怀疑急性心力衰竭的患者,我院心血管救助站立即开放急诊绿色通道,优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。在院前急救中,对疑似急性心力衰竭的患者均应按急性心力衰竭病例给予监护和处理,待送到医院后进一步明确诊断。2.对急性心力衰竭的患者,应立即采取以下紧急处置措施:(1)体位:坐位或半臣卜位,双腿下垂(避免患者坠床);(2)给氧:立即于高流量鼻导管或面罩给氧；