喉外伤诊疗规范.docx
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1、喉外伤诊疗规范(手术科室)单纯性喉外伤【病史采集】1 .外伤史;2 .喉痛患者常感喉部疼痛,有时放射至耳内;3 .声嘶嘶哑或失音;4 .出血若软骨断裂,伤及血管时,可有较严重的咯血;5 .呼吸困难如喉软骨支架破碎或出血不止,血液流入下呼吸道,能引起窒息。【体格检查】1 .注意一般情况,血压、脉搏、呼吸等生命体征,有无休克。2 .专科检查:(1)颈前皮肤有无肿胀和瘀斑,有无皮下气肿;(2)呼吸困难性质、程度;(3)喉镜检查:喉粘膜水肿、血肿,声门狭窄变形,声带活动受限;(4)注意甲状软骨,环状软骨骨折和环杓关节脱位。【辅助检查】1 .实验室检查:血、尿常规。2 .器械检查:喉部X线拍片、CT显示
2、颈部病变。【诊断】1 .外伤史;2 .伤后症状;3 .检查所见。【治疗原则】1 .按一般外科挫伤治疗给予止血、止痛、止咳、预防感染处理。2 .若仅伤及喉粘膜而无软骨骨折的单纯挫伤,无需特殊治疗;嘱患者安静少言,进柔软饮食,减少颈部转动,使喉部休息。3 .视吸入性呼吸困难情况准备气管切开术。4 .对挫伤严重,喉软骨碎裂移位者,行喉裂开术进路喉软骨复位术,鼻饲饮食1014天。【出院标准】1 .颈部及喉部肿胀消退,呼吸通畅。2 .气管切开者除管后无呼吸困难,伤口愈合。开放性喉外伤【病史采集】1 .同喉挫伤。2 .受伤过程、致伤器械。3 .皮下气肿。【体格检查】1 .注意一般情况,血压、脉搏、呼吸等生
3、命体征,有无休克。2 .专科检查:(1)同喉挫伤;(2)伤口情况形态及伤及部位。【辅助检查】1 .实验室检查:血、尿常规。2 .器械检查:纤维喉镜、喉部X线拍片,CT显示颈部病变。【诊断】1 .外伤史;2 .伤后症状;3 .检查所见。【治疗原则】1 .急救控制出血,解除呼吸困难。(1)检查伤口,结扎止血或填塞止血;(2)处理休克补液、输血,必要时升压药物;(3)抗生素、止血药物,注射破伤风抗毒素;(4)若吸入性呼吸困难予气管插管或紧急气管切开;2 .手术修复:(1)彻底清创、止血;(2)软骨及组织应尽量保留,缝合复位;(3)穿通喉腔的外伤,行气管切开;(4)鼻饲饮食。【出院标准】1 .伤口愈合,呼吸通畅。2 .气管切开除管后无呼吸困难,伤口愈合。
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