卫生院病案管理工作制度.docx

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卫生院病案管理工作制度1.患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经科主任批准住院病历不允许查询、复印。2 .病案室负责全院出院病历的收集、整理和保管工作，正常出院病历在患者出院后7个工作日内归回病案室，死亡患者病历于出院3个工作日内完成归档。3 .各临床科室设立病历质量管理小组，由住院医师、主治医师、副主任医师（科主任）组成。患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、顺序、时间整理病案。4 .病案工作人员要严格履行病案室工作制度，做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，对于封存病历医务科专人管理。5 .病案实行个人唯一病案号，病案室按照病案号对每份病案及时电脑录入，并将病案按病案号来排列放入病案库房,在医院的电脑上输入病案号可以检索到患者的就诊信息。6 .病案原则上永久保存，保存时间自患者在本机构住院最后一次出院之日起至少保存30年。7 .需借阅、复印病案者严格按照病案借阅制度和病历复印管理制度执行。