在纠正医药购销领域和医疗领域中不正之风动员会上的讲话、医疗保障医保领域不正之风集中整治方案.docx

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1、目录在纠正医药购销领域和医疗领域中不正之风动员会上的讲话医疗保障医保领域不正之风集中整治方案在纠正医药购销领域和医疗领域中不正之风动员会上的讲话各位同志：4月3日，市卫健委组织召开了全市医药领域腐败问题集中整治工作视频会议，会议围绕纠正医药购销领域和医疗领域不正之风，提出各单位应强化政治部署，强化线索查处,强化办案纪律，强化部门联动，提高思想认识，聚焦重点任务，聚焦责任落实，加强联动配合。现根据我院工作部署，提几点要求。一、正风肃纪，持续加强政治自觉一是加强党对纠风工作的全面领导。习近平总书记强调,坚持党要管党、全面从严治党，坚持以党的政治建设为统领，坚持严的主基调不动摇。我们要把加强党的领导

2、摆在首要位置，在其位、谋其政、尽其责，以对党和人民高度负责的精神，切实担负起主体责任，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员先锋模范作用，大力弘扬新时期崇高职业精神，真正把党的领导贯穿到医疗行业各领域、各方面。二是强化落实医院党委主体责任。充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导责任，认真履行行风建设工作“第一责任人”职责，落实“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的行业治理主体责任。通过组织分院领导、科室负责人以及党总支书记等签订全面从严治党责任书的形式，引导党员干部深入落实全面从严治党“两个责任”和党风廉政建设“一岗双责”，坚持把管党治党与医院中心工作同部署、同落实。积极引导全院职工

3、牢固树立以人民健康为中心的发展理念和以病人需求为导向的服务理念，加强纪法与警示教育，以案说法、以案释纪、以案为鉴，讲政治、顾大局、听招呼、守纪律，筑牢拒腐防变的思想堤坝，为医院高质量发展提供坚强保障。二、防微杜渐，狠抓行业不正之风一是完善诊疗规范体系，落实“九不准”。加强医疗行为管理，强化信息化检测和监控，将落实“九不准”的情况列入职工年度考核的重要内容，作为职称晋升、评优评先的重要依据。按照“九不准”工作要求，制定工作方案，明确责任分工，根据廉政目标责任书形成一级抓一级，层层抓落实表的工作格局。二是聚焦重点领域，开展专项整治行动。进一步加强抗菌药物、麻精药品、新特药物和其他重点监控药品的管理

4、,强化处方点评和药物临床应用监测，严控大处方、滥检查。完善医用耗材监管制度，运用专题研讨、约谈提醒等方式,进一步压实主体责任，强化廉政风险防控。规范使用医保基金，自查自纠、及时梳理医院各项医保工作风险点，明确风险防控管理主体、预防控制和考核机制，严查分解住院、挂床住院、重复收费等行为，确保基金安全高效、合理使用，保护患者利益。构建廉洁规范医商关系，划清医商交往底线、红线，严禁医务人员借助任何名义收受利益，并加强监督的力度与实效。对过度诊疗、过度检查、开大处方、重复计费、超标准收费、自立项目收费、提供虚假单据、收受红包回扣等不法行为，实行警示、约谈、责令整改、通报批评、限制与取消处方权等严肃处理

5、。三、刀刃向内，加大督查监管力度一是加强督查队伍建设。加强医院基层党组织纪检委员队伍建设，提升依法依纪履职能力，增强监督实效，贯通运用“四种形态”，加强日常监督管理，时刻拧紧行风建设的“发条”，持之以恒正风肃纪。二是做好源头治理。落实“管行业必须管行风”的工作机制，加大院纪委的执纪问责力度。在院党委领导下，纪委办及时传达学习上级关于党风廉政建设的指示要求，坚定不移把医院党风廉政建设工作要求落实落细，紧紧抓住工作中容易产生不正之风的漏洞和环节，推动关口前移，强化源头治理，及时了解纠风工作的新动向、新趋势，努力把问题解决在成风之前，消灭在萌芽状态。三是健全监督机制。积极探索纠风工作监督的新形式,运

6、用现代科技手段建立健全“互联网+监管”机制，完善线上线下一体化监管方式。从群众投诉、职工投诉、谈心谈话中抓住线索、深挖摸排，切实加大行风问题查处和领导干部责任追究力度，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医。四、以教促改，提升医疗服务水平要规范优化诊疗服务行为，全心全意解决人民群众“急难愁盼”问题，把人民群众最关心、反映最突出的问题作为出发点和落脚点，综合施策，努力推动行风建设持续好转,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。一是要加强警示宣传教育。以案说法、以案释纪、以案为鉴，利用院周会通报卫生健康系统违纪违法典型案例，以身边事警示身边人，筑牢拒腐防变的思想堤坝。开展形式多样的廉政教育活动，

7、组织院领导班子成员、中层干部参观党风廉政警示教育基地，对新入职员工与进修生开展廉政教育专题培训，抓住节假日等重要时间节点发送廉洁短信，强化节前提醒。通过医院文化长廊、新媒体宣传等载体，扩大警示教育覆盖面。积极引导全院上下严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规，恪守职业道德，以维护广大人民群众的根本利益作为工作的出发点和落脚点，自觉规范医疗行为。二是完善医德考评制度体系。健全医德医风电子档案管理，建立医德医风监督审查机制，使职工聘任、奖罚、评优评先等工作有据可依、有据可查。加强对干部职工选拔任用、工作表彰、入党转正等重要事项的监督检查与行风会审，对存在重大医德医风问题的科室和个人“

8、一票否决:加大医德医风、职业道德和医学人文教育力度，树立医德医风先进典型，发挥示范引导作用，以医德医风建设提升医院文化软实力，激励医务人员迸发行业正能量。同志们，今年是实施“十四五”规划承上启下的关键之年，医院的行风建设始终在路上，全院职工要勇于担当、主动作为，凝心聚力、真抓实干，以更大的决心、更严的举措、更实的行动，推动行业风气不断向好，持续提升群众的获得感和满意度，奋力谱写医院高质量发展新篇章，为中国式现代化*发展新实践作出更大贡献。医疗保障医保领域不正之风集中整治方案为深入落实二十届中央纪委三次全会、省纪委*届*次全会、市纪委*届*次全会和县纪委*届*次全会“持续巩固拓展重点民生领域整治

9、成果，坚持不懈整治群众身边不正之风和腐败问题”部署要求，持续巩固拓展医保领域腐败问题整治成果，坚持不懈整治群众身边不正之风和腐败问题，纠治医保领域侵害群众利益突出问题，进一步规范医疗保障秩序，维护医保基金安全，按照市医保局医保领域腐败问题和不正之风集中整治实施方案和*县纪委办公室关于深入推进民生领域“一域一重点”整治工作方案的要求，结合我局实际，制定如下方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的*大和二十届二中全会精神，落实关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神及中央纪委、省纪委*次全会、市纪委*届*次全会、县纪委*届*次全会部署，紧盯人民群众最关心最直接

10、最现实的切身利益问题，紧密结合“三抓三促”行动，深入开展医保领域腐败问题和不正之风集中整治，不断拓展打击欺诈骗保工作的广度和深度，切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。二、整治重点聚焦医保领域政商勾连搞利益输送、定点医药机构过度检查、滥用耗材等违规套取医保基金及欺诈骗保问题，开展集中整治，实施“精准打击:巩固*年聚焦定点医药机构重点领域、重点药品耗材及虚假就医、医保药品倒卖等重点行为的整治成果，扎实开展集中整治，严厉打击一批欺诈骗保违法犯罪行为，严肃惩处一批违规违法犯罪人员，切实维护医保基金安全。三、整治范围及时间（一）整治范围：全县各医保定点医药机构（二）整治时间：*年*月至*月四、整治措施

11、及实施步骤（一）安排部署阶段（*月底前）。加强与纪委监委机关的沟通协商，围绕整治重点，结合工作实际，采取梳理信访举报、深入群众调研等方式研判问题多发环节及表现形式,制定集中整治工作方案及措施，对辖区范围内医保领域腐败问题和不正之风集中整治工作进行全面安排部署。要及时在本部门门户网站、公众号等平台发布整治公告，设立举报投诉电话和邮箱，明确整治重点、举报方式，广泛动员群众参与监督，主动拓宽问题线索发现渠道。（二）开展自查自纠（*月一*月）。各股室要坚持把精准发现问题、动真碰硬解决问题贯穿整治全过程，紧密结合各项业务工作，通过内部自查、受理投诉、问卷调查等方式深入查找医保领域政商勾连搞利益输送，违规

12、套取医保基金,过度检查、滥用耗材等突出问题，全面排查廉政风险隐患，对发现的问题及风险隐患要建立台账，制定问题整改及风险防控措施，完善相关制度机制，规范业务工作流程。要在聚焦定点医药机构过度检查、滥用耗材等套取医保基金问题的基础上，结合以往国家飞行检查、省级飞行检查、线索核查、集中整治中发现的普遍问题和典型案例，组织各定点医药机构深入开展自查自纠，系统梳理并制定自查自纠问题清单，推动存量问题全面整改、新发问题及时整改。要在充分运用智能审核系统的基础上，借助第三方技术优势，开展大数据分析，指导开展现场督查，督促定点医药机构查找问题漏洞，深挖问题根源，制定整改措施，确保自查自纠深入彻底，不走形式。相

13、关股室要建立工作台账，及时汇总本辖区定点医药机构自查自纠情况，开展相关问题的处理，督促有关单位主动退回相关违规资金。（三）组织抽查检查（*月一*月）。要紧盯整治重点，主动联合本级纪委监委机关，采取回溯核实、交叉互查、上下联查、部门协查等方式，对全县各定点医药机构开展专项检查，确保集中整治全覆盖。现场检查时重点对飞行检查、日常巡查、自查自纠、群众投诉发现的各类问题整改情况进行抽查复查。对存在敷衍查改、表面查改、虚假整改等问题的定点医药机构，将从严处理，严肃追责。对发现的党员干部违纪违法问题线索按权限移交纪委监委机关。同时，要及时梳理、认真研判，于*月*日前、*月*日前分别曝光一批典型案例，充分发

14、挥警示震慑作用。（四）巩固整治成效（*月一*月）。要全面梳理、深入剖析本次集中整治中发现的问题，从制度机制、责任落实、工作作风等方面找准“病灶”，通过完善政策、健全制度、优化流程等措施，堵塞问题漏洞，坚决消除“病根”，并就群众反映、自查自纠、抽查复查发现的问题整改情况进行回头检视，严防问题“病症”复发。要全面盘点、系统总结，通过官网、公众号及时面向社会公布整治成果，接受群众监督。五、工作要求（一）高度重视，加强组织领导。切实提高政治站位,统一思想认识，把医保领域腐败问题和不正之风集中整治作为贯彻落实中央纪委和省纪委*次全会、市纪委*届*次全会精神的重要措施，严厉查处医保领域政商勾连搞利益输送问

15、题，持续打击定点医药机构违法套取、骗取医保基金等违法行为。县医保局成立集中整治行动领导小组，主要负责同志亲自抓，分管负责同志直接负责，健全完善工作机制，细化工作举措，明确任务分工，压实工作责任，确保集中整治取得实效。(二)强化协同，凝聚监管合力。充分发挥与纪委监委、公安、卫生健康、市场监管等部门的监管合力，加强数据信息共享，强化案情通报，开展联合执法，对发现的重大案件联合挂牌督办。要落实“行刑衔接”“行纪衔接”工作机制，对涉嫌犯罪的案件线索及时以书面形式移送公安部门，并配合做好调查取证工作；对发现的违纪违法问题线索，主动移交纪委监委机关，协助深挖涉及医保基金使用过程中的腐败问题。(三)畅通渠道

16、，鼓励社会监督。通过微信公众号、门户网站等发布征集问题线索的公告，畅通信访投诉举报渠道,鼓励动员社会各界参与监督，积极举报欺诈骗保问题线索，充分发挥社会监督作用，邀请社会监督员参与监督检查工作。鼓励内部举报、群众举报，对查实的投诉举报案件线索，依法依规重奖快奖。加强舆论引导，做好法律政策宣讲工作，彰显法治权威，营造全社会整治医保领域腐败问题和不正之风的浓厚氛围。（四）加强调度，促进整治落实。各股室要结合“三抓三促”行动意见受理办结情况，“*”信访平台问题办结情况，乡村振兴信息监督平台问题办结情况等，加强问题研判，找准政治切口，建立月报告、半年盘点、年底总结通报等工作推进机制，推动专项整治走深走实。