整改措施报告（31篇）.docx

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1、整改措施报告（31篇）整改措施报告篇1贵局于3月10日上午对我酒店食品卫生进行抽查，当即酒店组织相关部门经理召开了碰头会，对抽检出的问题进行了调查，并当即提出整改措施，现将有关情况报告如下：一、抽检问题的情况说明1 .对查见冷菜间有脏的抹布情况说明我店对抹布的使用有着严格的要求。特别是对冷菜间的抹布是要求专门使用、专门清洁、专门存放的。对发现冷菜间有脏的抹布，是由于个别员工的操作不当造成的。2 .对查见水池无水情况说明由于前一天晚上，水斗出现漏水情况，厨房地面积水无法立即排解，为防止员工滑倒，造成人身伤害缘故。临时决定关闭进水阀门，待水斗漏水情况解决，再将进水阀门打开。3 .对查见虾籽、草莓酱

2、，无中文标识。周庄咸菜发霉等情况，无疑义不需说明。二、整改措施1.会议要求相关部门对抽查出的.问题（含口头提出的）认真整改，并举一反三，引以为戒。今后相关部门进行自查自纠，加强整顿力度，并将自查及整改情况在下周的周务会议上汇报，供相关部门借鉴，在现有较好的基础上进一步提高酒店食品卫生状况。4 .对抽查和自查出的问题要向每一位员工，宣传解释清楚，使他们不仅知道应该如何做，还要知道为什么这样做，从而进一步提高每位员工执行食品卫生法的自觉性。日常工作中应严格按照卫生操作规程操作，重点是熟食品操作间的员工。5 .加强对食品进货验货关的检查，督导收验货员工，认真检查每一件进入酒店的食品，符合安全、卫生的

3、要求。6 .设立卫生监督专员，每天对厨房卫生进行巡检督导。对全体厨房员工进行食品安全的学习，并运用到平时的工作中去。7 .总经理室加大日常抽查力度，将食品卫生作为酒店定期卫生大检查的重要内容之一，进一步抓好食品卫生工作。8 .进一步完善食品进货验收台帐制度，按照贵局要求做到按日记全、记准进货食品。以上内容当否，请指示！并欢迎贵局对酒店食品卫生安全工作给予宣传指导。整改措施报告篇2根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于202X1月30日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下：科室总体医

4、疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。实施手术安全核查制度到位;有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序,抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查

5、对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按病历书写基本规范执行；高度重视医患沟通，新入院病人均能填写入院时知情告知书，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。在自查过程中，我们也发现一些小问题。对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：一、首诊医师负责制存在问题：1、由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。2、因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。3、如属他科疾病，部分

6、医师未按照要求安排转诊。整改措施：科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。二、三级医师查房制度存在问题：对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。上级医师对查房记录的审签不及时、不规

7、范；个别病历缺少或反应不出三级医师查房。整改措施：1、提高重视、加大管理力度：科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、2、规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。整个查房要严肃认真。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。3、促进医疗文书质量，增强医师责任心：通过对医疗文书严格认真的审查，检验医疗文书的真实性、

8、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。4、强化业务学习，加速人才培训：通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。5、加强医德医风建设，强化“以人为本”意识。要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。三、会诊制度存在问题：会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师

9、。整改措施：高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。四、疑难病例讨论制度存在问题：大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。整改措施：做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。五、医患沟通制度存在问题：主管医师能够完成本职的沟通工作，但存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。整改措施：加强责任医师的责任心，

10、对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。六、分级护理制度存在问题：医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。整改措施：通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。七、危重病人抢救制度存在问题：因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。危重患者的抢救记录流于形式。整改措施：认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容。学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。八、术前讨论制度存在问题：讨论记录流

11、于形式，特殊病例存在术前检查不完善,对于手术风险及对策的讨论不足。整改措施：明确术前讨论可以采取不同的形式，常规手术需注意患者人体差异情况，如糖尿病患者需注意讨论血糖的控制问题，如遇特殊病历讨论，讨论前应查阅相关书籍，提高科室人员业务水平。九、死亡病例讨论制度存在问题：能够做到每例死亡患者的死亡讨论，对于有争议或纠纷的病例能够及时上报。由于一些客观原因，患者家人的沟通工作不容易，对于医生的解释不理解。因死亡患者病例少，部分医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。整改措施：学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。认真讨论死亡原因，吸取经验教训，为以后的抢救积累经验。十、查对制

12、度存在问题：护士在日常工作中能作到“三查七对”，执行较满意，每天护理查对医嘱及时，发现问题并解决，对于输血及术前病人的查对较认真仔细。主要问题是临时医嘱的执行存在问题，有的没执行,有的执行后未签字。整改措施：加强医护人员之间的沟通，医生下医嘱后及时通知护理人员执行，责任到人。十一、交接班制度存在问题：交接班记录本书写及时，但内容空洞，重点不突出。整改措施：交班本记录内容要求重点突出，不流于形式。发现无内容交班者责令其改进。十二、医疗新技术，新项目准入管理制度存在问题：本科室开展的新技术均有卫生行政部门的批准，并制定的风险防范计划，按步进展。逐步完善。主要问题是开展新技术的人员培养困难，学习机会

13、少，进步缓慢，不能做到真正的技术领先。整改措施：加强人员的培养，做好与医院领导的沟通，争取取得医院的支持。在技术上做到精益求精。十三、临床用血审核制度存在问题：医师对于输血指征掌握较好，协议书签写完备。主要是采血，送检，取血及输血过程中存在问题，送检及取血一般由患者家人完成，其间有不可控制的因素存在，因患者家人只是简单的送取,不会执行查验工作。整改措施：尽量要求护士完成输血过程中全部程序，送检及取血由护理人员完成。十四、手术分级管理制度存在问题：未能定期对各手术医师进行考核评价，并根据评价结果进行再授权；择期手术患者，对于急危重症患者及合并症较多的患者，手术级别应相应提升一级。整改措施：制定具

14、体的手术分级制度，使每位医师明确自己的手术范围。定期由科主任、麻醉医师及器械护士等共同参与手术医师考核评价，根据评价结果及时变更手术医师的手术范围。十五、病历书写制度存在问题：我科医师完成病历基本及时，内容完整，主要问题是病程打印不及时，病程签名不及时，尤其是病历的非主管医师签名。上级医师查房记录内涵欠缺。病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。整改措施：科室病历质量管理小组各司其责，负责科室病历的终末质控。科室人员加强业务学习，提高专业知识，提示病历内涵。我们始终认为，医疗安

15、全无小事，所有医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故，是我院的医疗质量迈上新的台阶。整改措施报告篇3202X7月20日，由市、县环保局的领导和专家对我公司的环境保护设施及其运行情况进行了全面验收。按照验收组的具体意见，我们对公司环保工作存在的问题和不足，我公司领导对验收组提出的意见非常重视，组织专业人员制订了整改措施方案，安排专人一项一项落实整改：一、采用双碱法工艺进行脱硫对照环评专家组的意见，在原来单一用烧碱的基础上，重新建造石灰池，采取湿法脱硫，脱硫剂为石灰。石灰每年用量约为50吨，经“双碱法”除尘脱硫后的烟气再由高度达50米的烟囱排出。使用该法即在

16、原料耗费上经济，又同时提高了脱硫效率，做到了达标排放。二、破碎机粉尘治理在矿石破碎机作业场地，原有的除尘罩设计安装偏小，使粉尘收集率过低。针对这一情况下，我们的改进措施有两条：一是改造加大现有的吸尘罩，二是加装布袋除尘器，两项措施同时采，用要使粉尘捕集率达到85%以上，大大的提高粉尘收集效率。三、煤气发生炉焦油点捕捉率的提高我们通过与煤气发生设备生产厂家联系，派出专人学习，并由聘请高级工程师现场指导，全面提高操作技能。采取的措施重点：通过提升煤气发生炉膛温度，提升电压频率，使工作电压升至5-6万伏，保证提升煤气的质量，使得电捕捉率在现有基础上提高30%左右。四、焦油废水的处理在焦油废水的处理上，我们采用蒸汽烘干法，加大煤气炉的供热