日间化疗制度.docx

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1、日间治疗中心管理制度日间化疗向全院有相关需求的临床科室全面开放，旨在为全院适合日间化疗患者提供日间治疗服务。为提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，制定日间治疗中心管理制度。一、适用范围1、日间化疗：主要收治短期化疗疗程(W5天)的患者。二、准入标准及流程1、医师准入标准及流程日间化疗（八）医师准入标准具备较强的医患沟通能力、团队协作精神具有执业医师资格的本院医师；三年内无重大医疗事故(经医疗鉴定为1级甲等医疗事故)记录；(B)具体流程符合上述申请条件的医师填写日间化疗资质准入申请表；科室核心小组审核相关条件，考核认证无异议后，核心小组成员签字确认并报医务一处；经医务一处处长会议审核相关申报资

2、质、审查申报内容真实性，集体讨论同意后全体签字确认并全院公示；公示完成后本人签署承诺书，一式两份，本人及医务一处各持一份；出现以下情况者，可以判定暂停日间化疗资质权限：a、发生医疗事故的；b、虽未定性医疗事故，但经医院医疗缺陷专家委员会讨论认为存在明显技术缺陷的；c、主诊患者未按时出院（或转科）累计23次/年。2、病种准入短期化疗疗程（W5天）的病种。三、值班1、日间治疗病房设在普通病房中，与普通患者共同管理。四、床位使用原则：以“先到先得”、“随机分配”为原则，通过信息化管理实施床位预约制。五、会诊1、日间治疗中心原则上只开通急会诊通道，各级各类医师必须严格掌握急会诊指征；2、启动急会诊流程

3、后2小时内该患者须转入相应的专科病房。六、出院（或转科）日间治疗中心管理制度1、时间安排日间化疗：主诊医师每日上午11点前完成查房及出院（或转科）医嘱，正式床位患者最晚于当天对应虚拟床号患者化疗开始前30分钟内出院（或转科）。2、后续治疗：患者出院后由主诊医师负责拆线等医疗工作；便于串者后续医疗问题跟进，公布科室应急联系电话。3、特殊情况处理：（1）日间化疗患者病情（病人全身情况、疾病严重程度、手术后恢复情况）发生变化，需延长住院时间的，须立即转至普通病房床位进一步诊治；（2）日间治疗中心值班医生/护士发现患者有延迟出院现象，应及时通知主诊医生到场，负责协调患者出院（或转普通病床）。七、随访工作1、住院患者服务中心分别在患者出院后第1天、第3天，根据术后随访内容详单对出院患者进行3次电话随访。第3次随访患者无不良反应，电话内告知其转门诊常规随访。2、患者有专科问题由住院患者服务中心当天转介主诊医师处理。日间化疗病房流程图