如何早期并预防发现糖尿病肾病？（2024年）.docx

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如何早期并预防发现糖尿病肾病?一、如何早期发现糖尿病肾病患有糖尿病的患者，约20%40%的患者可发生糖尿病肾病：1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关，病程20-25年者发生率为40-50%；2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20%-50%左右。在糖尿病肾病早期，尿常规蛋白多阴性，而尿白蛋白排泄量持续超过正常（达20-200mgmin或30-300mg24h）;在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性,尿蛋白定量0.5g24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。二、如何预防糖尿病肾病预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白（6.5%以下）；1、适当限制蛋白质摄入（一般0.81.0克/日/公斤，出现蛋白尿后0.8克/日/公斤以下）；合并高脂血症者要积极控制血脂；合并高血压者应积极控制血压（130/8OmmHg以下），可推荐应用ACEI和/或ARB。2、改善生活习惯，适当运动，控制体重，吸烟者应戒烟。3、需要指出的是：部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎，此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现蛋白尿后，应到肾脏病专科检查，早期明确诊断，早期治疗。