关于成立卫生院职能科室监管领导小组的通知.docx

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1、三三三o三院办20225号关于成立卫生院职能科室监管领导小组的通知卫生院各科室：为加强对卫生院职能科室的监管，不断提升卫生院医疗服务能力、改善服务质量，不断提高公共卫生服务能力、提升医护人员业务素质、增强乡镇卫生院活力、保障医疗安全，特成立卫生院职能科室监管领导小组，具体如下：一、领导小组成员组长：副组长：组员：领导小组下设办公室，XX担任办公室主任，负责全院职能科室监管日常工作，卫生院职能科室监管领导小组下设院务职能科室监管领导小组和院感职能科室监管领导小组，小组成员和职责如下。（一）院感职能科室监管领导小组1 .领导小组成员组长：组员：2 .领导小组职责(1)定期对卫生院职能科室院感工作进

2、行现场查看、考核，做出分析评价，提出整改措施，形成总结报告，持续改进卫生院职能科室工作质量。(2)负责草拟、制定和修改卫生院职能科室院感工作监管的各种检查和考核标准。(3)对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。(4)认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。(二)院务职能科室监管领导小组1 .领导小组成员组长：组员：2 .领导小组职责(1)定期对卫生院职能科室院务工作进行现场查看、考核，做出分析评价，提出整改措施，形成总结报告，持续改进卫生院职能科

3、室工作质量。(2)负责草拟、制定和修改卫生院职能科室院务工作监管的各种检查和考核标准。(3)对执行差及违反院务工作相关规定的科室或人提出处理建议，对执行较好的科室或人进行表彰和奖励的建议。(4)认真做好调查研究，做好院务工作分析，发现院务工作上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。二、工作形式1 .每季度一次或根据需要，由院务、院感职能科室监管领导小组组长带领小组成员，组织到具体职能科室进行现场督查，并将督查情况如实反馈到被督查的职能科室和卫生院职能科室监管领导小组。2 .卫生院职能科室监管领导小组根据院务、院感职能科室监管领导小组督查反馈的问题，及时跟院务、院感职能科室监管领导小组分析问题原因、研究整改措施，并组织落实整改。附件：职能部门监管及持续改进记录马王市马王区马王镇卫生院2022年3月5日马王市马王区马王镇卫生院2022年3月5日印发马王区马王镇卫生院职能部门监管及持续改进记录检查科室：检查日期：检查部门：检查项目：检查组负责人：检查组成员：存在问题：签名：整改措施：签名：检查追踪及评价：签名：