医院手卫生管理制度.docx

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1、医院手卫生管理制度一、根据医务人员手卫生规范要求，制定并落实医务人员手卫生管理制度。定期开展手卫生培训，确保医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法；医院感染管理科加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从。二、配备洗手与卫生手消毒设施：设置流动水洗手设施；医院感染管理重点部门配备非手触式水龙头；配备清洁剂要求：肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器；配备干手物品或者设施，避免二次污染；配备合格的速干手消毒剂。三、洗手与卫生手消毒：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂

2、液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员洗手方法：1、在流动水下，使双手充分淋湿。2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1；2）手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2；3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3；4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4；5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5；6）手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.

3、604在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。图A.1掌心相对揉搓图A.2手指交叉，掌心对手背揉搓图A.3手指交叉，掌心相对揉搓图A.4弯曲手指关节在掌心揉搓图A.5拇指在掌中揉搓图A.6指尖在掌心中揉搓在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手或使用速干手消毒剂指征：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。C）穿脱隔离衣前后，摘手套

4、后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。卫生手消毒方法：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。B）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤同六步洗手法C）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。四、外科手消毒设施配置除必须符合上述要求外，洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池每日清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。配备清洁指甲用品；配备手刷的刷毛应柔软，并定期检

5、查,及时剔除不合格手刷。手消毒剂的出液器采用非手触式。消毒剂采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。并应配备计时装置、洗手流程及说明图。外科手消毒应遵循a）先洗手，后消毒；b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。洗手方法：1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3o4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1

6、/3o外科手消毒方法：1）冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。2）免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。进行外科手消毒时，禁止指甲化妆、佩戴假指甲及戒指等饰物，术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。五、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能。手卫生效果的监测应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应WIOCflcm20b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfucm2