医保基金监管知识竞赛题库附答案.docx

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1、医保基金监管知识竞赛题库附答案1、医疗保障基金使用监督管理条例实施时间OA. 2021年7月1日B. 2021年5月1日正确答案：BC. 参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，需提供什么材料？OA.应当提供委托人和受托人的身份证明B.委托人的身份证明；C受托人的身份证明；正确答案：A3、按照医疗保障基金使用监督管理条例规定，参保人员能否重复享受医疗保障待遇？OA.可以B.不能正确答案：B4、按照医疗保障基金使用监督管理条例规定，定点医药机构及其工作人员应当执行O就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务

2、。A.实名B.参保本人正确答案：A5、定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，是否需要经参保人员或者其近亲属、监护人同意。OA.需要B.不需要正确答案：A6、按照医疗保障基金使用监督管理条例规定，开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于O人，并且应当出示执法证件。A.2B.3正确答案：A7、按照医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保障行政部门对违反医疗保障基金使用监督管理条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩；作出行政处罚或者行政处理决定，应当告知当事人依法享有O

3、的权利。A.行政复议或者提起行政诉讼B.听证权正确答案：A8、定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A.1年B.3年C.5年9、未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作；未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据等行为的由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，

4、处O万元以上（）万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理A. 1,2B. 2,3C. 1,5正确答案：C10、医疗保障行政部门实施监督检查，对于能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以OA.扣押B.复印C.封存正确答案：CIh医疗保障行政部门可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、O等部门开展联合检查。A.国安B.应急C.公安正确答案：C12、医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者（）。A.借用B.挪用C.偷用正确答案：B13、定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还（）、实物或者获得其他非法利益提供便利。A.现金券B.现金C.

5、礼品券正确答案：B14、参保人员应当持本人（）、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。A.医疗保障凭证B.身份证C.其他有效证件正确答案：A15、定点医药机构应当建立医疗保障基金使用（），由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。A.学习制度B.内部管理制度C.考核制度正确答案：B16、定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用OA.不规范行为B,不合理行为C不恰当行为正确答案：A17、定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；

6、除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其（）、监护人人同意。A.朋友B.近亲属C.邻居正确答案：B18、定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构OA.停业整顿B.暂停医疗保障基金结算正确答案：B19、违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究（）。A.民事责任B.刑事责任C.行政责任正确答案：B20、医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举

7、报人（）。A.鼓励B.奖励C.表扬正确答案：B21、医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据（）监督管理，将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统，按照国家有关规定实施惩戒。A,经营水平B.信用评价等级分级分类C.支付水平正确答案：B22、医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）、安全、公开、便民的原则。A.合理B.合规C.合法正确答案：C23、医疗保障基金使用监督管理实行（）、社会监督、行业自律和个人守信相结合。A.政府监管B.法律监管C.部门监管正确答案：A24、向医疗保障行政部门提出

8、举报的，应当通过O公布的接收举报的互联网、电话、传真、邮寄地址等渠道进行。A、当地人民政府B、医疗保障行政部门C、定点医药机构D、纪检监察机关正确答案：B25、举报人采取非书面方式进行举报的，医疗保障行政部门工作人员（）。A、应当拒绝B、应当录音C、应当记录D、应当不予受理正确答案：C26、举报人应当提供涉嫌违反（）法律、法规、规章的具体线索。A、医疗保障B、基本医疗保险C、基本医疗保险（含生育保险）I）、医疗保障基金使用监督管理正确答案：D27、鼓励举报人实名举报，医疗保障行政部门按本办法要求，履行相关告知程序，对实名举报人的信息予以（）。A、加密管理B、严格保密C、登记备案D、归档保管正确

9、答案：B28、参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）。A.委托人的身份证明B.受托人的身份证明C.委托人和受托人的身份证明D.委托人和受托人的身份证明、委托书正确答案：C诉。A.人大代表B.政协委员C.任何组织和个人D.参保人员正确答案：C30、医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受OoA.公民监督B.舆论监督C.法律监督D.社会监督正确答案：I）31、定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，退回的基金应（）；罚款、没收的违法所得应（）。A.依法上缴国库；

10、依法上缴国库B.退回原医疗保障基金财政专户；退回原医疗保障基金财政专户C.依法上缴国库；退回原医疗保障基金财政专户D.退回原医疗保障基金财政专户；依法上缴国库正确答案：D32、（）主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。A.国务院B.国务院部委C.国务院医疗保障行政部门D.国务院行政部门正确答案：C33、开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示（）。A、执法证件B、工作证件C、检查通知书D、整改通知书正确答案：A34、医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内（）（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。A、城乡居民大病保险B、社会基

11、本养老保险C、基本医疗保险D、社会保险正确答案：C35、医疗保障基金支付范围由（）医疗保障行政部门依法组织制定。A、国务院B、省级人民政府C、地市级人民政府正确答案：A36、为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据O和其他有关法律规定，制定的医疗保障基金使用监督管理条例。A、中华人民共和国社会保险法Ik中华人民共和国宪法C、中华人民共和国卫生法D、全民医疗保险法正确答案：A37、经查实将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算O（答案：A）A、

12、3个月至12个月B、6个月到12个月C、12个月D、12个月以上正确答案：A38、（）应当与O建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任QA、医疗保障行政部门；定点医药机构B、医疗保障经办机构；定点医疗机构C、医疗保障行政部门；定点医疗机构D、医疗保障经办机构；定点医药机构正确答案：D39、根据违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法规定，医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高不超过O元，最低不少于O元。

13、A. 10万100B. 20万200C. 30万300D. 50万500正确答案：B40、参保人员跨省异地就医备案后，因结算网络系统、（）等故障导致无法直接结算的，相关医疗费用可回参保地手工报销。A.就诊凭证B.社会保障卡遗失C.就诊卡正确答案：A41、湖南省居民医保基金对参保居民符合计划生育政策规定的合规生育医疗费用给予一次性补助，产前检查费最高补助标准为（）元，平产最高补助标准为O元，剖宫产最高补助标准O元。A. 400,1200,2400B. 500,1300,2600C.600,2000,3000D.600,1500,1800正确答案：C42、用人单位的缴费率（不含生育保险）为本单位职

14、工工资总额的（）。职工个人缴费率为本人工资收入的（）。A. 8.5%；2%B. 8%；2%C. 10%；2%D. 10.5%；2%正确答案：B43、个人账户的本金和利息归（）。A.参保单位所有，可以结转使用和依法继承。B.参保单位所有，不可以结转使用和依法继承。C.参保人员个人所有，可以结转使用和依法继承。D.参保人员个人所有，不可以结转使用和依法继承。正确答案：C44、基本医疗保险参保人员就医实行O制度。A姓名B.曾用名C.实名D.不记名正确答案：C45、用人单位应当自用工之日起O日内为职工办理参保缴费手续，并依法按时足额缴纳职工医保费。A. 10B. 15C. 30正确答案：C46、根据日常检查和绩效考核，发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的，医保经办机构应（）。A.约谈主要负责人B.中止医保协议C.要求支付违约金D.终止医保协议正确答案：B47、用人单位新增参保人员，连续缴纳生育保险费O个月后生育的，可享受生育津贴待遇。A.8B. 9C. 10D. 12正确答案：C48、根据调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策有关事项通知，参保人员在医保定点三级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，每次起付标准100元，多次就诊的起付标准累计不超过（）元，按60%比例支付。A. 100B. 200C. 300