骨科膝关节韧带损伤诊疗常规.docx

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骨科膝关节韧带损伤诊疗常规【病史采集】及时完成病史采集及病历，注意膝关节的外伤史、疼痛的程度及与活动的关系、膝关节的稳定性等。【检查】1 .侧方应力试验和抽屉试验；浮偶试验。2 .X线片可了解或排除其韧带附着处的撕脱性骨折。3 .拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1 .有近期膝关节外伤史，局部肿痛，活动加重时可出现异常活动。2 .侧方应力试验阳性，提示为侧副韧带损伤。抽屉试验阳性，提示交叉韧带损伤。3 .根据X线片可诊断有无合并撕脱性骨折。【治疗原则】1 .侧副韧带损伤：(1)“孤立性”不完全损伤，无须手术修复，可用弹性绷带包扎，屈膝10-200位石膏托固定4周。(2)有撕脱性骨折并移位或侧副韧带完全断裂者，须手术分层修复韧带、骨折复位内固定。2 .前后交叉韧带断裂，大多数均需手术修复。如为韧带附着处的踝间靖撕脱骨折，复位穿钢丝固定于胫骨结节旁。如为韧带完全断裂，常用半腱肌肌腱代韧带通过骨隧道固定在股骨内或外微处，术后石膏固定6周左右。【疗效标准】1 .治愈：膝关节的稳定性和屈伸活动得到良好恢复。2 .好转：未完全达到上述标准。【出院标准】韧带修复后无近期并发症，可出院。院外功能锻炼及门诊随访。