骨科胫腓骨干骨折诊疗常规.docx

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骨科胫腓骨干骨折诊疗常规【病史采集】1 .24小时内完成病史采集。2 .内容必须包括受伤时间、受伤机制、伤后包扎固定情况，院外处理情况。【检查】1 .检查足趾背伸活动及足背动脉搏动情况，排除神经、血管损伤的可能。2 .若小腿肿胀明显，应同时注意小腿骨筋膜室综合征发生的可能。3 .摄小腿正侧位X线片。4 .拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间、生化全项、免疫全套检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1 .有外伤史，伤腿肿痛、活动受限。2 .具有骨折的专有体征，除骨折体征外，特别要注意软组织损伤的严重程度、有无血管及神经的损伤。足背动脉搏动存在及肢端温暖不能排除小腿血运障碍，可疑时应测骨筋膜室内压及超声检查。3 .清晰的小腿正侧位X线片，可显示骨折情况。【治疗原则】1 .无移位或经整复后无明显移位的骨折，可行长腿石膏或小夹板外固定。2 .斜型、螺旋型或粉碎型等不稳定性骨折，根据骨折不同类型，选取骨牵引、石膏或夹板、手术内固定或外支架等方法，或联合使用。3 .开放性骨折的病人，应根据伤情及骨折部位污染情况，清创后选用骨牵引或即时内固定或外支架固定。【疗效标准】1 .治愈：患肢无疼痛，肢体功能活动恢复正常。复查X线片示骨折功能复位，骨痂生长良好，骨折线消失。2 .未愈：未达到上述标准者。【出院标准】骨折功能复位。固定可靠，无近期并发症，可出院。