感染性疾病科流行性腮腺炎诊疗常规.docx
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1、感染性疾病科流行性腮腺炎诊疗常规【诊断要点】1 .流行病学:过去无流腮病史、流腮疫苗接种史。病前2-4周有与流行性腮腺炎患者的密切接触史。任何年龄均可发病,但多发于1-15岁,尤其是5-9岁儿童。2 .临床表现:潜伏期14-25天,平均18天。本病自然病程约为10T4天。发病前无任何前驱症状,以耳垂下肿大为最早的症状。腮腺炎:出现耳垂下疼痛,继之腮腺肿大,一般先为一侧,1-2天后波及对侧,多于1-3天达高峰,持续4-5天逐渐消退。肿大以耳垂为中心,表面不红,边界不清,触诊有弹性及压痛。张口、咀嚼时、进酸性食物时疼痛加剧,腮腺管口红肿,压之无脓性分泌物。舌下腺炎和颌下腺炎:常于腮腺肿痛后发生,亦
2、可单独出现。颌下腺炎时颈部肿胀,下颌可扪及椭圆形柔韧的、有触痛的腺体,舌下腺炎时则口腔底部肿胀,伴有吞咽困难。脑膜炎或脑炎:较常见,以脑膜炎为多,可发生在腮腺肿大前后,少数不伴有腮腺炎。一般表现为高热、头痛、嗜睡、脑膜刺激征阳性,脑脊液改变同一般病毒性脑炎,预后良好,偶有死亡。睾丸炎:多见于成人,以单侧为多,睾丸肿大疼痛,肿大的睾丸质地中等,有触痛,常伴有高热、头痛,可合并附睾炎,少有引起不孕症。胰腺炎:多发生于年长儿童及成人,常发生于腮腺后3-7天,表现为上腹不适或疼痛。其他器官炎症:卵巢炎、乳腺炎、心肌炎、肾炎、甲状腺炎等均少见。3 .实验室检查:血常规:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细
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