胰管高压导致高脂血症性急性胰腺炎的发病机制.docx
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1、综述DOI:10.12449/JCH240134胰管高压导致高脂血症性急性胰腺炎的发病机制冯佳晨,张平吉林大学第一医院普通外科中心一肝胆胰外一科,长春130021通信作者:张平,z_ping(ORCID:0000-0003-4944-2937)摘要:高脂血症性急性胰腺炎与其他病因的急性胰腺炎相比,重症率更高,预后更难预测,发病机制复杂且不清晰。目前已知的发病机制可能与血清游离脂肪酸升高有关,但降低血脂的治疗方案并未降低本病的发病率。近期,胰管高压是急性胰腺炎重要的发病机制被进一步证实,而最新研究进展表明高脂血症可通过引起胰管增生、形成胆胰管汇合部蛋白栓、损伤胰管的分泌功能来导致胰管堵塞,胰管堵
2、塞又可引起胰管高压。本文综述了高脂血症在导致胰管堵塞方面的最新研究和进展,并强调胰管高压是高脂血症性急性胰腺炎重要的发病机制之一,这将为研究高脂血症性急性胰腺炎的发病机制提供新的思路。关键词:胰腺炎;胰管高压;高脂血症ThepathogenesisofhyperlipidemicacutepancreatitiscausedbypancreaticducthypertensionFENGJiachen,ZHANGPing.(FirstDepartmentOfHepatopanaeatobiIiarySurgery,CenterOfGeneraJSurgery,TheFirstHospitalO
3、fJiIinUniversity,Changchun1300211China)Correspondingauthor:ZHANGPing,z_ping(ORCID:0000-0003-4944-2937)Abstract:Comparedwithacutepancreatitiscausedbyotherfactors,hyperlipidemicacutepancreatitisoftenhasahigherrateofsevereconditions,greaterdifficultiesinpredictingprognosis,andamorecomplexandunclearpath
4、ogenesis.Atpresent,thepathogenesisofhyperlipidemicacutepanaeatitismaybeassociatedwiththeelevationofserumfreefattyacids,butthelipid-toweringtreatmentregimensdonotreducetheincidencerateofthisdisease.Recentstudieshavefurthernfirmedthatpancreaticducthypertensionisanimportantpathogenesisofacutepancreatit
5、is.Thelatestresearchadvanceshaveshownthathyperlipidemiacanleadtopancreaticductobstructionbycausingpancreaticducthyperplasia,formingproteinembolismatthebiliary-pancreaticjunction,anddamagingthesecretoryfunctionofthepancreaticduct,whilepancreaticductobstructioncaninturncausepancreaticductobstruction.T
6、hisarticlereviewsthelatestresearchadvancesinhyperlipidemiaincausingpancreaticductobstructionandemphasizesthatpancreaticducthypertensionisoneoftheimportantpathogenesesofhyperlipidemicacutepancreatitis,whichwillprovidenewideasforexploringthepathogenesisofhyperlipidemicacutepancreatitis.Keywords:Pancre
7、atitis;Pancreaticducthypertension;Hypeiiipidemias急性胰腺炎是最常见并需要紧急入院治疗的消化道急症,其发病快,病情变化复杂,预后不确定性高急性胰腺炎在发达国家的发病率为每10万人年34例,多数患者为轻度急性胰腺炎,并可在1周内自行痊愈,约20%的患者发生中度到重度急性胰腺炎,并伴有局部或全身的并发症,或两者兼有,死亡率高达20%急性胰腺炎的主要病因包括:胆源性、酒精性、高脂血症性,其他病因还包括创伤性、ERCP术后、特发性等13町。高脂血症性急性胰腺炎的临床表现与其他病因的急性胰腺炎相似,其临床诊断标准为:在符合急性胰腺炎临床诊断的同时血清甘油三
8、酯浓度11.3mmol/L0随着长期吸烟、饮酒、高脂饮食的人群增加,高脂血症性急性胰腺的发病率逐渐上升,与其他病因的急性胰腺炎相比,高脂血症性急性胰腺炎的病情往往更严重,器官功能衰竭的发生率更高L51,一项纳入475例患者的队列研究发现:在16年内,高脂血症性急性胰腺炎的发病率由14.3%上升为35.5%(P0.05),与胆源性急性胰腺炎相比,高脂血症性急性胰腺炎的多器官功能障碍发生率更高(24.1%vs12.1%,PQ.05),且高脂血症性急性胰腺炎的发病人群趋向年轻化,其预后难以预测(69L目前临床治疗方案主要为发病后的对症治疗,包括血浆置换和/或胰岛素联合肝素,他汀类、贝特类等药物降血脂
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