甘肃省星创天地认定申请书、建设实施方案（参考格式）.docx

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1、附件：L甘肃省星创天地认定申请书（参考格式）2.甘肃省星创天地建设实施方案（参考格式）附件1项目编号立项编号计划类别主管处室甘肃省星创天地认定申请书（参考格式）星创天地名称：申报单位（公章）：建设地点：申报日期：甘肃省科学技术厅编制填写说明1 .星创天地名称格式为“XX市XX区XX省级星创天地”。2 .建设单位须为独立法人单位。3 .组织推荐部门是指省级科技计划项目归口推荐单位。4 .申请书必须采用A4规格纸张双面打印。可以复印，但每份需加盖公章。5,各项内容要求如实填报，若无该项内容可直接填尢。甘肃省星创天地认定申请表一、建设单位基本情况单位名称详细地址邮政编码注册时间网址单位性质口事业单位

2、国有企业口民营企业口其他（填写具体名称）单位类别口高等院校口涉农科研机构高校新农村发展研究院口农业科技园区口技术创新中心口科技特派员工作站口科技型企业龙头企业口农民专业合作社口科技中介服务机构口其他_填写具体名称）二、星创天地基本情况名称详细地址邮政编码成立时间网址知识产权发明专利一项，实用新型专利项，外观设计一项，商标项，其它一项（填写具体名称）技术支撑单位场地面积（平米）农业用地面积（平米）创新创业服务团队(个)（八）创新创业导师人数入驻创新创业团队（个）（人）入驻创客人数入驻创新创业企业（个）（人）成功孵化企业数建立线下服务平台数建立“互联网+”网络平台数辅导与培训人数培养职业农民人数参

3、加创新大赛场次组织创业活动次数创新创业团队/企业/创客获得投资金额（万元）创新创业团队/企业/创客获得融资金额（万元）创造产值利润（万元）负责人身份证号工作单位联系电话职务职称联系人身份证号工作单位联系电话职务职称传真E-mail三、星创天地建设基础一、主要负责人简介；建设单位概述（限300字以内）二、建设的必要性和意义；功能定位、特色和理念等（限500字以内）三、基础条件（限500字以内）（包括：产业背景及区位优势；固定场地及农业用地情况;线下服务平台及“互联网+”网络平台建设情况；试验示范等创新基地建设情况等）四、科技支撑及人才团队（限IOoO字以内）（包括：科技创新优势与支撑情况；科技人

4、才集聚、技术集成示范、成果转移转化情况；产生的示范带动作用；创新创业服务团队及导师队伍；辅导与培训；创业沙龙与大讲堂；创新创业大赛；科技特派员队伍等）五、培育和孵化情况（限500字以内）（包括：入驻创客、创新创业团队和企业及其发展情况；新型经营主体培育情况；创业企业孵化情况等）六、服务内容与模式（限1000字以内）（包括：创新创业政策集成；创新资源和创业要素聚集；投融资情况；研发投入和技术创新；新产品开发和效益分析；建设和运营效率;管理机制、运行模式和保障措施等）七、申报单位意见:负责人：（公章）年月日联系人联系电话传真E-mail八、市（州）科技管理部门（或行业主管部门）推荐意见：负责人：（

5、公章）年月日联系人联系电话传真E-mail附件2编号：甘肃省星创天地建设实施方案（参考格式）星创天地名称：申报单位（公章）：甘肃省科学技术厅编制一、编写内容1 .总体概况（包括产业背景、区位优势、科技创新优势、总体思路与定位等情况）2 .必要性及意义3 .基础条件4 .建设目标5 .主要任务及实施计划（含集聚创新创业人才、技术集成示范、创业培育孵化、创业人才培训、科技金融服务、创业政策集成等）6 .考核指标7 .投资情况、资金筹措及效益分析8 .组织管理、运行机制及保障措施二、附件材料1.建设单位法人营业执照、组织机构代码证（复印件）9 .星创天地负责人有效身份证明（复印件）10 固定场所证明材料11 创业导师及服务团队聘书（或聘用文件）12 入驻创客、创新创业团队和企业，以及成功孵化企业名录13 内部管理运行制度14 其他应提交的材料建设单位为企业的需提供上年度财务报表；办公、培训场所和农业用地有租赁情况的，需提供相关租赁合同或协议；与高校、院所等单位有合作的需提供相关合作协议。三、编写说明1.按要求准确、如实编写。15 编号由省科技厅统一填写。