毕节黔西谷里煤矿“3·19”较大煤与瓦斯突出事故调查报告.docx

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1、毕节黔西谷里煤矿“319”较大煤与瓦斯突出事故调查报告毕节黔西谷里煤矿“319”较大煤与瓦斯突出事故调查组2023年4月28日一、事故单位及相关单位基本情况2（一）谷里煤矿（公司）概况2（二）施工单位概况5（三）监理单位概况6（四）事故区域概况7二、有关部门对谷里煤矿安全监管情况13（）黔西市能源局13（二）毕节市能源局14三、事故基本情况14（一）事故发生经过14（二）事故救援情况15（三）事故善后及救援工作评估情况16（四）事故报告情况16四、事故造成的人员伤亡和直接经济损失17五、事故原因及性质17（一）直接原因17（二）间接原因及暴露的问题17（三）事故性质22六、对事故责任者的处理建

2、议22（一）建议由公安机关立案查处的人员22（二）对事故有关责任人员处理建议26（三）对事故有关公职人员的处理建议32（四）对事故责任单位处理建议33七、防范和整改措施及建议34毕节黔西谷里煤矿“319”较大煤与瓦斯突出事故调查报告2023年3月19日10时46分许，黔西市鑫昇煤业开发有限公司谷里煤矿（以下简称“谷里煤矿”）987总回平巷正掘工作面发生一起较大煤与瓦斯突出事故，造成6人死亡，3人受伤（其中1人重伤、2人轻伤），直接经济损失约1459.67万元。3月21日，经省人民政府批准，对该起事故提级调查。依据中华人民共和国安全生产法生产安全事故报告和调查处理条例煤矿安全监察条例中央编办关于

3、国家矿山安全监察局设在地方的机构设置有关事项的通知（中编办发12021）190号）等规定，成立了毕节黔西谷里煤矿“319”较大煤与瓦斯突出事故调查组（以下简称事故调查组）。事故调查组由国家矿山安全监察局贵州局牵头，由局党组书记、局长王韶辉同志担任组长，省能源局、省应急厅、省公安厅、省总工会派员参加，全面开展事故调查，并聘请专家参与事故调查工作。同时，邀请贵州省纪委省监委派员介入事故调查。事故调查组按照“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则和“四不放过”的要求，通过现场勘察、调查取证和分析，查清了事故发生的经过、原因，认定了事故的性质和责任，提出了对事故责任人和责任单位的处理建议，针对

4、事故调查中发现暴露的问题提出了防范措施建议。一、事故单位及相关单位基本情况（一）谷里煤矿（公司）概况。谷里煤矿位于毕节市黔西市谷里镇清明村，为设计生产能力90万吨/年的建设矿井。1.历史沿革。2005年8月19日，贵州省发展改革委员会以“黔发改能源12005）870号”批复谷里煤矿45万吨/年项目核准。2005年9月26日首次获得采矿许可证，规模45万吨/年,采矿权人为贵州能发电力燃料开发有限公司。因未在规定期限内开工建设，原贵州省国土资源厅依法注销采矿权并组织采矿权拍卖，黔西县鑫昇煤业开发有限公司于2008年取得谷里煤矿采矿权。2011年9月13日获得采矿许可证变更，规模45万吨/年,采矿权

5、人为黔西县鑫昇煤业开发有限公司。根据关于对黔西县鑫昇煤业开发有限公司主体企业煤矿兼并重组实施方案的批复（黔煤兼并重组办（2016）52号），兼并重组后保留谷里煤矿，规模90万吨/年，配对关闭贵州天仁矿业有限公司德江县沙溪乡沙溪煤矿。2013年12月18日，贵州省国土资源厅颁发采矿许可证。2.煤层赋存及瓦斯参数情况。谷里煤矿井田面积8.5175平方公里，井田范围内有MI3、MI8、M24、M27四层可采煤层，煤层平均厚度分别为2.52米、3.32米、L2米、L17米，平均倾角为6度TO度。根据中化地质矿山总局贵州地质勘查院提供的贵州省黔西县谷里煤矿勘探地质报告，M18煤层瓦斯含量为12.72-2

6、7.93立方米/吨,煤层瓦斯压力为2.42-2.7兆帕,瓦斯放散初速度AP为22毫米汞柱，矿井按煤与瓦斯突出矿井设计和管理。根据中煤科工集团沈阳研究院有限公司2019年8月提交的谷里煤矿MI3、MI8、M23煤层突出危险性评估报告，M18煤层具有煤与瓦斯突出危险性。.3,矿井建设情况。（1）开拓情况。矿井设计采用斜井（主、副斜井）+立井（风井）综合开拓，划分两个水平四个采区，水平标高分别为+980米、+850米。事故发生时，已完成主斜井、副斜井、回风立井、980运输石门、980轨道石门施工，主斜井、副斜井已贯通，回风立井与主斜井、副斜井未贯通。事故发生时，井下布置有987总回平巷正掘工作面、9

7、87总回平巷反掘工作面（停掘）、一采区回风上山掘进工作面、+980水平水仓掘进工作面。（2）通风系统。矿井设计采用中央分列式通风，事故发生时，矿井未形成全负压通风系统。井下掘进工作面采用压入式局部通风机供风。（3）瓦斯抽采系统。主斜井地面工业场地安装有2台型号为2BEC-303型高负压临时瓦斯抽放泵，最大抽气流量为52立方米/分钟，瓦斯抽采主管沿副斜井铺设，主管为DN400的PVC管，987总回平巷正掘工作面采用DN200的PVC管抽采瓦斯。（4）安全监测监控系统。矿井安装有KJ95X型安全监测监控系统，地面监控中心配备2台监控主机，双机热备自动切换。井下安装9台监控分站，通过传感器对井下瓦斯

8、浓度、CO浓度、风速、温度、设备开停、风门开闭等进行实时监控。987总回平巷正掘工作面安设有TLT2、T5甲烷传感器。（5）压风自救系统。主斜井、副斜井工业场地空压机房各安装2台型号为FH0GD-132F/132KW的空气压缩机，压风管路主管为DNIO0,主管经副斜井入井，支管为DNlO0,掘进工作面采用DN50压风管。在距987总回平巷正掘工作面约20米位置设置有第一组压风自救装置（6个吸气袋）、距工作面160米位置有第二组压风自救装置（6个吸气袋）、在987总回平巷正掘开口处有第三组压风自救装置（6个吸气袋）。4.安全管理机构设置、人员配置及劳动组织情况。黔西县鑫昇煤业开发有限公司为独立法

9、人公司。根据任命文件，陈某某为总经理，负责公司全面工作，是公司安全生产第一责任人；龙某某为总经理助理，协助总经理开展工作；洪某某为矿长，是煤矿安全生产第一责任人；李某某为总工程师，全面履行总工程师职责；王某为安全副矿长；池某某为生产副矿长；熊某某为机电副矿长；王某为防突副总工程师；陈某为通风副总工程师；吕某某为机电副总工程师；陈某某为安全副总工程师；李某某为生产副总工程师；王某某为采掘副总工程师（兼调度室主任）；石某某为技术副总工程师；朱某某为防治水副总工程师；陈某某为地测副总工程师。设置有安环科、机电科、技术科、防治水科、地测科、通防科、监控调度室等安全生产管理机构。其中，通防科在矿长和总工

10、程师的领导下，负责“一通三防”、防突措施编制、瓦斯抽采、防突预测及验证等技术组织管理工作。谷里煤矿现有职工113人，特种作业人员配备有11人，其中，爆破员3人、防突工3人、安全监控调校维护工5人。劳动组织为“三八”作业制。夜班0:00至8:00,早班8:00至16:00,晚班16:00至次日0:00。（二）施工单位概况。湖南国腾建设工程有限公司（以下简称“国腾公司”）负责谷里煤矿建设项目施工，资质类别及等级为矿山工程施工总承包壹级。2021年6月29日，谷里煤矿和国腾公司签订黔西县鑫昇煤业开发有限公司谷里煤矿井巷工程施工承包合同书和煤业安全生产协议书。根据签订的煤业安全生产协议书约定，谷里煤矿

11、负责编制瓦斯治理、防治水等灾害治理方案或设计、治理效果的评估工作，国腾公司驻谷里煤矿项目部负责施工安全技术措施和作业规程编制、灾害治理工程（含瓦斯抽放钻孔施工、封孔及连抽）、组织从业人员施工井下总长为8315米的井巷工程。国腾公司任命董某某为驻谷里煤矿项目部负责人，主持项目部全面工作。国腾公司项目部任命张某为项目经理，负责项目部安全生产管理工作；赖某为技术副经理，负责项目部技术管理工作；胡某为安全副经理，负责项目部安全管理工作；李某为生产副经理，负责项目部生产管理工作；王某某为机电副经理，负责项目部机电管理工作。配备有地测技术员王某某、通防技术员刘某某、安全技术员古某某、机电技术员江某某、矿建

12、技术员唐某某等专业技术人员。设置有打钻队和施工队，打钻队负责瓦斯抽放钻孔施工封孔连抽。项目部有职工222人，特种作业人员配备有68人，其中，安全员10人、瓦检员8人、探水工和防突工22人、掘进机司机8人、绞车工20人。未按规定设置通防科、地测科等安全管理机构。（三）监理单位概况。首盛国际工程咨询集团有限公司（以下简称“首盛公司”）负责谷里煤矿建设项目监理相关工作，法定代表人王某，可承担所有专业工程类别建设工程项目的工程监理。2022年6月1日，谷里煤矿和首盛公司签订监理合同，根据监理合同约定，主要监理内容为工程质量、造价、进度控制、安全生产管理、监理文件资料，同时负责设计阶段、质保阶段对方案或

13、质量的验收及评定工作，时间从2022年6月施工段开始至施工结束的全过程所有施工项目的监理工作。合同约定首盛公司派6名监理人员驻矿监理，实际派5名监理人员驻矿监理,合同约定配备2名采矿专业监理工程师，实际未配备。下井开展工作的2名驻矿监理人员（其中1名为非煤矿相关专业）入职以来未到987总回平巷正掘工作面开展监理工作。监理日志根据煤矿微信调度群提供的数据填写。1煤矿建设安全规范（AQl083-2011）第4.4条规定：煤矿建设、施工单位必须设置安全生产管理机构，配备满足安全生产需要的专职安全生产管理人员和装备。2国家安全监管总局国家煤矿安监局国家发展改革委国家能源局住房城乡建设部关于印发加强煤矿

14、建设安全管理规定的通知第十七条规定：监理单位对煤矿施工质量和安全等承担监理责任，应当公正、独立、自主地开展监理工作，配备与建设项目监理工作相适应的足够数量的监理工程师和监理人员（不得少于4人）及监理装备。（四）事故区域概况。1.事故地点概况。事故地点位于987总回平巷正掘工作面（详见附件）。该巷道设计长度420米，开口位置位于980运输石门K0+233.3米处，开口点标高+984.0米，先以方位角257。2414、坡度-3%。掘进38米与980轨道石门贯通，再以方位角227。1605、坡度+3%。掘进222米，后以方位角30411,14、坡度+3%。掘进与987总回平巷反掘工作面贯通。事故发生

15、时，987总回平巷正掘工作面以方位角3041114、坡度+3%。施工，已掘进IL5米,剩余110米与987总回平巷反掘工作面贯通，工作面顶部已揭开M18煤层，煤层露出高度约L5米，事故发生前处于揭煤期间。经调查，本次煤与瓦斯突出事故突出煤量350吨，突出瓦斯量为22962立方米，突出煤炭堆积于+987总回平巷正掘工作面和+987总回平巷，其中：+987总回平巷正掘工作面里程KO+O-KO11.5米段突出煤炭堆积高度2.24.2米，堆积长度IL5米；+987m总回平巷里程K0+230K0+264米段堆积长度34米，突出煤炭堆积高度0.32.2米。突出孔洞位于迎头巷道左上方，孔洞内突出煤岩堆积，孔

16、洞向上发展。2.瓦斯抽采及防突措施执行情况。谷里煤矿“初步设计”显示，该矿采用在M18号煤层底板20m处布置瓦斯抽采巷，利用穿层钻孔预抽区段煤层瓦斯作为M18煤层的区域防突措施。2022年8月，煤矿委托中煤科工集团重庆研究院有限公司编制防治煤与瓦斯突出专项设计技术报告，2022年9月20日，黔西县鑫昇煤业开发有限公司批复同意该报告，方案中规定揭煤采取穿层钻孔预抽煤层瓦斯的区域防突措施。2022年11月28日至2022年12月2日，煤矿在987总回平巷正掘工作面揭M18煤层转向处（987总回平巷K0+220m）施工5个地质前探钻孔，煤矿计算巷道距M18煤层最小法向距离为7.3米。取样实测M18煤层最大瓦斯含量为8.52立方米/吨，反算瓦斯