新型冠状病毒感染（COVID-19）流行期间妊娠期肝生化指标异常情况分析.docx

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1、其他肝病Dol：10.1244WJCH240118新型冠状病毒感染(C0VID-19)流行期间妊娠期肝生化指标异常情况分析刘彬彬高文I徐小元b,刘建湘,北京大学第一医院a.消化内科，b.感染疾病科，北京100O34通尚值:文IJ麟，jxiangliuSOhU8m(ORCID:0000-0003-0196-6459)摘要：目的分析比较新型冠状病毒感染(CoVID-19)流行期和非COVlD-19流行期孕妇的肝生化指标异常情况。方法回顾性分析2017年10月2022年3月北京大学第一医院产科出院的肝生化指标ALT、AST、GGT.TBil、总胆汁酸中至少一项异常的孕妇共539例次。按照CCMD-1

2、9流行期和非流行期两组分析患者的病因、凝血指标、转鼠酶、月团十酸、肾功能.计量资料两组间比较采用独立样本：检验，计数资料两组间比较采用X2检验。结果非C0VID-19流行期产科出院患者中262例次肝生化指标异常，占同期产科出院患者的1.46%,CcMD-19流行期为277例次，占比1.73%,差异有统计学意义(2=3.947,P=O.047)两个时期肝生化指标异常患者病因分析提示，四种妊娠期特有肝病(妊娠剧吐、子痫前期和子痫、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性B旨肪肝)的比例，差异均无统计学意义(P值均005)CcMD-19流行期的妊娠肝生化指标异常的患者中肌酊及估算的肾小球滤过率均正常的比例与

3、非CCMD-19流行期相比无统计学意义(86.78%vs87.90%,/=0.141,P=0.708)C0VID-19流行期和非流行期ALT达到正常值上限5倍以上的比例分别为7.94%和9.54%(2=0.433,P=O.511)；重度胆汁淤积(总胆汁酸40molL)的比例分别为7.75%和9.27%(=0.392,P=O.531),差异均无统计学意义.C0VID-19流行期产科出血的比例戴非流行期明显下降，分别为14.61%和24.19%(=489.334,P0.001)结论CeMD-19流行廨娠期肝生化指标异常的患者中，妊娠期特有肝病的比例较非流行期无差别。CoVID-19流行期这些患者中

4、肌酢及估算的肾小球滤过率均正常的比例无变化。关键词：新型冠状病毒肺炎；孕妇；肝功能不全；肾功能不全Abnormalliverbiochemicalparametersinpregnancyduringtheepidemicofcoronavirusdisease20191.IUBinbirf,GAOWerf,XUXiaoyuarP,LIUJianXian(a.DepartmentofGastroenterology,b.DepartmentofInfectiousDiseaseslPekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,China)Corresp

5、oncSngauthor:LIUJianxiang,jxiangliu(ORCID:0000-0003-019&6459)Abstract:ObjectiveToinvestigatethedifferencesinabnormalliverbiochemicalparametersinpregnantpatientsduringtheepidemicornon-epidemicperiodofcoronavirusdisease2019(COVID-19).MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedfor539pregnantwomenwhowered

6、ischargedfromDepartmentofObstetrics,PekingUniversityFirstHospital,fromOctober2017toMarch2022andhadatleastoneabnormalliverbihemicalparameteramongalanineaminotransferase(ALT),aspartateaminotransferase(AST),gamma-glutamyltranspeptidase(GGT),totalbilirubin(TBiI),andtotalbileacid.Thepatientsintheepidemic

7、periodofCOVID-19andthoseinthenon-epidemicperiodofCOVID-19weremparedintermsofetiology,agulationparameters,aminotransferases,bileacid,andrenalfunction.TheindependentsamplesMestwasusedforcomparisonofntiusdatabetweentwogroups,andthechi-squaretestwasusedformparisonofcategoricaldatabetweentwogroups.Result

8、sAmongthepatientsdischargedfromDepartmentofObstetricsduringthenon-epidemicperiodofCOVID-19,262hadabnormalliverbiochemicalparameters,acntingfor1.46%,while277patientshadabnormalliverbihemicalparametersduringtheepidemicperiodofCOVID-19,accountingfor1.73%amongthepatientsdischargedfromDepartmentofObstetr

9、icsduringthesameperiodoftime,andtherewasasignificantdifferenbetweenthesetwogroups(2=3.947,B=0.047).Theetiologicalanalysisofthepatientswithabnormalliverbiochemicalparametersduringthetwoperiodsshowedthattherewasnodifferenceintheproportionofpatientswithfourpregnancy-specificliverdiseases(hyperemesisgra

10、vidarum,preeclampsiaandedampsia,Intrahepaticcholestasisofpregnancy,andacutefattyliverofpregnancy).Asforthepatientswithabnormalliverbihemicalparametersinpregnancy,therewasnosignificantdifferenintheproportionofpatientswithnormalcreatinineandStimatedglomerularfiltratirate(eGFR)betweentheepidemicperioda

11、ndthenon-epidemicperiod(86.78%vs87.90%,2=0.141,P=0.708).ThepatientswithALT5upperlimitofnormalaountedfor7.94%inteepidemicperiodofCOVID-19and9.54%inthenon-epidemicperiod(2=0.433,P=0.511),andthepatientswithseverecholestasisacuntedfcx7.75%intheepidemicperiodofCOVID-19and9.27%inthenon-epidemicperiod(*=0.

12、392,Go.531).TheproportionofpatientswithobstetricbleedingduringtheepidemicperiodofCOVID-19wassignificantlylowerthanthatduringthenon-epidemicperiod(14.61%vs24.19%,/=489.334,P0.001),ConclusionThereisnodifferenintheproportionofpatientswithpregnancyspecificliverdiseasesamongthepatientswithabnormalliverbi

13、ochemicalparametersinpregnancybetweentheepidemicperiodandthenon-epidemicperiodofCOVID-19,andthereisnochangeintheproportionofpatientswithnormalcreatinineandeGFRamongthesepatientsintheepidemicperiodofCOVID-19.Keywords:COVID-19;PregnantWomen;HepaticInsufficiency;RenalInsufficiency妊娠期肝生化指标异常的检有和治疗的用药情况一

14、直是涉及妇产科、内科等多科室的问题。近年来，随着人们生育观念的变化，医疗技术特别是辅助生殖技术的进步等，妊娠妇女的年龄、既往病史等情况出现了越来越复杂的变化有文献m提出，大约3%的妊娠期妇女会出现肝功能异常，包括妊娠相关肝损伤，既往肝脏疾病恶化和耦合事件近年来不乏妊娠期肝脏变化情况的基础与临床研究，有研究发现，啮齿目动物孕期肝脏细胞增殖，体积也增大,而在人类，去除体质量增加的因素，妊娠状态下肝脏体积增大，在哺乳期结束后回归基线水平。近三年来，新型冠状病毒感染（COVID-19）的流行对人们的日常生活和医疗系统都影响巨大，涉及患者就医行为和医疗机构收治患者情况等各个方面，甚至有文献摘三,COVI

15、D19流行高峰期间HBV、HCV的检测数目都有明显下降。本研究回顾性分析了本院CoVID-19流行期和COVID-19流行前各2年3个月产科住院的妊娠患者肝生化指标异常情况并进行比较。1资料与方法1.1研究对象通过检索病历系统，回顾性分析2017年10月2022年3月本院产科出院的肝生化指标有异常的孕妇资料。其中2017年10月一2019年12月为非CCMD-19流行期，2020年1月2022年3月为VID-19流行期。纳入标准：ALT、AST、GGT、TBil总胆H量中至A-项异常者。1.2研究方法分析患者的病因、凝血指标、转氨酶、胆汁酸、肾功能以及用药情况。CoVID-19流行期在本院产科

16、住院前均需检杳确认COVID-19核酸阴性。患者的年龄、Am旬和出院时间、出院诊断、血常里肝肾功能、血糖、血M凝血、腹部超声检查结果均从病历系统中获得.1.3统计学方法采用SPSS19.0进行统计分析计量资料采用让S表示，两组间比较采用独立样本f检验，计数资料两组间比较采用Pearson必检验或连续性校正*检验。尸0.05为差异有统计学意义。2结果1.1 1一般资料非COVlD-19流行期产科出院患者17899人次，同期肝生化指标异常262例次，占比146%oCoVID-19流行期产科出院患者15971例次，同期肝生化指标异常277例次，占比1.73%,两者匕匕较，差异有统计学意义（=3947,P=O.047）两个时期相比，CcMD-19流行期的肝生化异常妊娠患者年龄稍大（P0.05）,两个时期多胎妊娠、初产妇比例、妊娠期糖尿病和合并甲状腺疾病的比例，差异