动态血压监测诊疗常规.docx
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1、动态血压监测诊疗常规【原理】动态血压监测(ambu1.atoryb1.oodpressuremonitor,ABPM)是一种采用间接无创性测量方法连续24小时工作,具有可根据被测人BP变化情况随时动态调整充气压力并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP相关数据功能的便携式血压监测方法。动态血压监护仪一般采用传统的袖带,用柯氏音法、振荡法和R波触发法等测量和记录收缩压、舒张压、平均动脉压、脉率以及24小时血压的平均值,与动脉内直接测量的血压数据具有很好的相关性。【临床意义】24小时动态血压监测能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势,与偶测血压相比24小时ABPM具有以下优点:1 .可提供2
2、4h或更长时间的多个血压测量值,具有更好的重复性,因而可发现偶测血压不易发现的血压升高病人,尤其是夜间血压升高者,明确诊断高血压。2 .ABP监测较少受心理行为和安慰剂影响,利于排除“白大衣高血压”。3 .所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心、脑、肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性,可评价高血压病人的预后。研究证明:24h平均血压值高、标准差大以及血压昼夜节律消失的病人,靶器官严重损害的可能性大,预后较差。4 .可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料,是评价抗高血压药物的降压效应及维持时间的有价值的指标,指导治疗。5 .同时进行DCG和ABPM可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或
3、降低间的因果关系和时间顺序关系以及高血压与HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等,有利于推测预后,制定合理的治疗方案。【适应征】1 .有头昏、头痛等可能由高血压引起的症状需鉴别诊断者。2 .偶测血压升高,疑有高血压者。3 .未经治疗或治疗中的高血压病人。4 .治疗效果不好的高血压病人。5 .高血压病合并冠心病者,适于同时监测ABPM和DCG。【操作常规】(-)病人准备:1 .向病人说明ABP监测的方法、必要性,取得病人配合。2 .主管医生应根据需要,决定病人是否停用抗高血压药,如需要,应停药24h以上。(二)操作程序:1 .一般在上午8:00左右开始检查,病人取坐位,先用汞柱血压计测定血压作
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