医疗机构重症医学科感染防控指引.docx
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1、医疗机构重症医学科感染防控指引重症医学科(ICU)由于收治患者病情危重、免疫力低下、各种侵入性操作等原因,是医院感染发病率最高的科室。感染是导致重症患者死亡的重要原因之一,亦可导致患者住院时间延长、社会经济负担增加、社会生产力流失等,给全球卫生和经济带来沉重的负担.上述情况可通过有效的感染预防和控制(infectionpreventionandcontrol,IPC)措施得到显著的改善。为加强各医疗单位重症医学科的医院感染防控工作,根据国家卫生健康委有关规定,结合我省实际工作情况,特制订本工作指引。一、基本要求(一)成立感染管理防控小组,主要人员包括科主任、护士长与兼职感控人员,全面负责本科室
2、的医院感染管理工作;(二)制定并不断完善IeU内感染管理防控相关规章制度,并落实于诊疗、护理工作实践中;(三)定期研究ICU感染预防与控制工作存在的问题和改进方案;(四)医院感染管理专职人员应对ICU感染预防与控制措施落实情况进行督查,做好相关记录,并及时反馈检查结果;(五)应针对ICU感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员,包括医生、护士、进修人员、实习生、保洁人员等都需接受感染预防与控制相关知识的培训;(六)医务人员应向患者家属宣讲感染预防和控制的相关规定。二、感染防控的措施ICU获得性感染预防的五类措施包括:消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并进行感染控制效果的评
3、价。(一)消毒。1 .环境消毒:环境的消毒包括空气和物体表面的消毒。(I)空气的消毒:洁净ICU的空气净化消毒装置的空调通风系统应定期维护,空气净化系统或新风系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次;普通的ICU可采取定时开窗通风的方式,每天至少2-3次,每次不少于30min,不具备开窗通风时,可新风供应系统持续送风。除此之外,亦可采用空气净化消毒装置进行持续性消毒,以达到规定的空气菌落数卫生标准(空气中的细菌菌落总数W4.0CFU15min直径9cm平IiIL)。如是层流洁净病房,应参照医院洁净手术部建筑技术规范GB5O333和医院消毒卫生标准GB15982要求。(2)物体表面消毒:应达到物体表
4、面细菌菌落总数5.OCFUcm2的标准。其基本原则为:有血液、体液、分泌物、排泄物污染时,先去除污染,再清洁、消毒;应使用消毒剂对卫生间、污物处置间洗手池等台面进行清洁消毒,每日至少1次;所有地面,包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等,应每清洁消毒1-2次;一般性接触完整皮肤的医疗器械应专床专用,如交叉使用应一用一消毒;普通患者持续使用的医疗设备表面应每日清洁消毒1-2次;普通患者交叉使用的医疗设备(如超声机、除颤仪、心电图等)表面,直接接触患者的部分每位患者使用后应立即清洁消毒,不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次;多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗
5、器械、设备应专人专用,或一用一消毒;空气净化系统或新风系统出、回风口每周清洁消毒1-2次。2 .病床消毒:患者床上用品应一人一换、定期清洗消毒,当被污染时应及时更换、清洗并消毒,患者出科后应进行终末消毒。3 .医疗器械消毒按照消毒管理办法,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。(1)呼吸机及附属物品的消毒:4 呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次;呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌,长期使用者应每周更换;呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。(2)便器的清洗与消毒要求便盆及尿壶应专人专用,每天清洗、消毒。腹泻患者的便盆应一用一消毒。有条件的医院宜使用专用便盆清洗消毒机处理,一用
6、一消毒。4 .医疗废物管理:按照医疗卫生机构医疗废物管理办法进行医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置。5 .手卫生要求。(1)应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂。洗手设施与床位数比例应不低于1:2,单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。(2)干手用品宜使用一次性干手纸巾。(3)医务人员手卫生应符合WS/T313的要求。(4)探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。(二)隔离。1 .建筑布局、必要设施及管理要求(1) ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。(2) ICU整体布局应以洁污分开为原则,医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应
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