临床医学检验：白细胞检验考试答案五.docx

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1、临床医学检验：白细胞检验考试答案五1、单选?男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下Icmo入院时血常规结果为：HGB113gL:WBC8X1(江南博哥)09L,PLT213109/L,血片白细胞分类淋巴细胞比例增加。首先考虑下列哪一种疾病()A.恶性淋巴瘤B.传染性单核细胞增多症C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.上呼吸道感染正确答案：B2、多选临床上将戈谢病分哪几型()A.慢性型B.老年型C.婴儿型D.青年型E.亚急性型正确答案：A,C,E3、填空题骨髓中恶性组织细胞分为五种类型，找到细胞和细胞对诊断恶性组织细胞

2、病具有重要意义。正确答案：异常组织；多核巨组织4、配伍题慢性粒细胞白血病为()慢性淋巴细胞白血病是()钩虫感染引起的缺铁性贫血为()A.嗜酸性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多C.淋巴细胞增多D.单核细胞增多E.淋巴细胞和单核细胞均增多正确答案：B,C,A5、单选成人粒细胞缺乏症是指周围血白细胞计数及粒细胞绝对值持续低于()A.白细胞计数低于2.0X109/L,B.白细胞计数低于2.0X109/L,C.白细胞计数低于3.0X109/L,D.白细胞计数低于1. 5X109/L,E.白细胞计数低于2.5X109/L,中性粒细胞绝对值低于0. 5109L 中性粒细胞绝对值低于1. 010

3、9L 中性粒细胞绝对值低于2. 0X109/L 中性粒细胞绝对值低于0.8X109/L 中性粒细胞绝对值低于2. 0X109/L正确答案：A6、问答?患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8,呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压149kPa神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查：Hbl00gL,WBC21.0109L,幼淋33%,淋巴细胞46%,中性粒细胞20%,碱性粒细胞1%,多毛细胞2%。PLT72109Lo骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝

4、色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见L2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。正确答案：该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%,骨髓象多毛细胞30%,且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HCL,本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内可观察到核糖体板层复合物的存在。7、配伍题用于慢性粒细胞白血病与类白血病反应鉴别应首选()用于慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病的鉴别是()A. POX染色B. PAS染色C

5、. SBB染色D. NAP染色E. ACP染色及酒石酸抑制试验正确答案：D,E8、多选诊断急性白血病(B细胞性)的一线单抗()A. CD7B. CD19C. CD22D. CD34E. CD13正确答案：B,C9、多选骨髓增生异常综合征的病态造血可见()A.多个圆形巨核B.小巨核细胞C.多核巨组织细胞D.单圆核巨核E.巨大血小板正确答案.ABDEio、单选,卡列泊康Ph染色体说法正确的是()A. CML白血病患者有大约10%Ph染色体阳性B. Ph染色体仅见于粒细胞C.是1955年首次在美国费城发现的CML髓细胞中有特征的染色体D.少部分急性淋巴细胞白血病患者也可出现Ph染色体E.Ph染色体是

6、指t(9,22)(q34；ql2)正确答案：D11、问答题M2b的骨髓象特征有哪些？正确答案：M2b的骨髓象特征有：骨髓多为增生明显活跃或增生活跃。红细胞系及巨核细胞系增生均减低，骨髓中异常原始细胞及早幼粒细胞明显增多(但不一定)30%,以异常的中性中幼粒细胞为主，且30虬此种细胞有明显的形态学异常。12、判断题AML-M2的染色体异常t(8,21)(q22；q22)o()正确答案：对13、配伍题组织嗜碱细胞白血病，骨髓中肥大细胞明显增多，在有核细胞的比例多大于()浆细胞白血病外周血白细胞分类中浆细胞应大于()嗜碱粒细胞白血病骨髓中原粒细胞大于()A. 5%B. 10%C. 20%D. 30%

7、E. 50%正确答案：E,C,A14、单选诊断慢性淋巴细胞性白血病时，其骨髓中淋巴细胞数应()A.大于40%,B.大于40%,C.大于30%,D.大于50%,E.大于50%,以成熟淋巴细胞为主以幼稚淋巴细胞为主以幼稚淋巴细胞为主以成熟淋巴细胞为主以幼稚淋巴细胞为主正确答案：A15、名词解释吞噬指数正确答案：每个吞噬细胞(如中性粒细胞)吞噬的细菌(或异物)的平均数。计算公式是：X个吞噬细胞吞噬的细菌总数x个吞噬细胞。16、问答?女性患者，39岁。反复发热(3940C)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素Bl和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。

8、体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52Lol2L,Hb77gL,RetO.64%,RDW17.0,WBCl.29109L,PLT2109L,白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4乐淋巴细胞48姒单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2虬骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例0.58:1。粒系占35%,各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%,粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%,以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%

9、,产板巨占5虬可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析：原始细胞为髓系标志，表达HLA-DR、CDI3、CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg,bid,治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。本病例最可能的诊断？正确答案：本病例全血细胞减少，故应考虑全血细胞减少的疾病，如再障、骨髓增生异常综合征等；而骨髓象有核细胞增生活跃，三系均有病态造血表现，应初步诊断为骨髓生异常综合征等，并结合临床抗贫血治疗效果差的情况，可诊断为MDS；因骨髓象中原始粒细胞占9%,根据FAB分类法应分为RAEB型。17、问答?男性，24岁。主诉面色苍白、乏力、心悸半个多月，皮下出

10、血10多天。患者于半个月前出现面色苍白、心悸、头晕、乏力，近10多天来发现双下肢出血点，偶有鼻出血，低热，在当地医院检查发现贫血和白细胞异常。经输血40OmI无效而入院进一步治疗。发病以来无咯血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。患者过去体健。无放射、农药、化学试剂接触史，无过敏史。体格检查：体温37.5C,脉搏98次/分，血压14/lOkPa。轻度贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，左颈和右腹股沟可触及L5cmLOCnl大小淋巴结，质中，无压痛。胸骨有压痛。心肺无异常，腹软，肝肋下仅及，脾肋下L5cm。右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性。神经系统检查无异常。化验检查：血象Hb80gL,WBC

11、80X109/L,原始及幼稚细胞占71%,RBC2.811012L,PLT32109Lo肝肾功正常。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒系细胞占92%,其中原粒细胞55%,早幼粒细胞28%,可见AUer小体。幼红细胞偶见，全片见巨核细胞2个。POX染色呈阳性反应，NAP活性减低。试分析该病案。正确答案：(I)该病人为男性，24岁，既往身体健康。此次发病较急，无明显诱因出现贫血、乏力、皮下出血、低热等。查体有胸骨压痛和肝脾淋巴结肿大，血象发现红细胞、血红蛋白和血小板降低，而白细胞升高并出现原始和幼稚细胞，骨髓检查显示：增生明显活跃，原粒细胞55%,早幼粒细胞28%,POX染色呈阳性反应。因此可诊断为

12、急性粒细胞白血病M2a型。本例病人右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性，需注意白血病性睾丸浸润。白血病性睾丸浸润可发生于急性白血病病程的任何阶段，虽主要见于儿童，但青年人的急性粒细胞白血病也要注意该并发症的发生。因此急性白血病患者出现无痛性睾丸肿大，抗生素治疗无效时，应进行睾丸穿刺做病理活检，以便早期诊断，早期治疗。18、名词解释白细胞分化抗原正确答案：是指血细胞在分化成熟为不同谱系、分化的不同阶段及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。1982年国际上统一使用分化群(Clusterofdifferentiation,CD)作为白细胞分化抗原和相应MCAb的命名，至今已近2

13、00种。CD抗原开始被发现表达在细胞膜上(mCD),随着细胞分化呈规律性消长，后来又发现在细胞分化过程中，有的CD抗原先出现在细胞质中(cyCD),随后逐渐表达在膜上。有的CD也可以阶段性形式存在于血清(浆)中(sCD)O19、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78gL,WBC35.2109L,PLT196109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。本病最可能的诊断()A.类白血病反

14、应B.急性感染C.恶性肿瘤D.慢性粒细胞白血病E.急性粒细胞白血病正确答案：D20、单选下列哪项不符合传染性单核细胞增多症的临床表现()A.常有不规则发热B.可有肝、脾大C.可有淋巴结肿大D.常有咽峡炎E.本病根据临床表现分为五型正确答案：E21、名词解释中性粒细胞储存池正确答案：从晚幼粒细胞发育为杆状核、分叶核粒细胞后，就不断地储存在骨髓内等待释放，这一部分粒细胞称为中性粒细胞的储存池。22、配伍题急性粒细胞性白血病()急性粒-单细胞性白血病()急性单核细胞性白血病()骨髓异常增生综合征()A.环状铁阳性B.细胞外铁阳性C. AS-DNAE阳性且阳性被NaF抑制D. AS-DNAE阳性且阳性

15、不被NaF抑制E. AS-DNAE阳性且部分阳性被NaF抑制正确答案：D,E,C,A23、单选具有负调节作用的T细胞亚群是()A. TsB. TcC. ThD. TiE. TCL正确答案：A24、单选下列哪项不符合中性粒细胞型类白血病反应()A.血涂片中可出现幼粒细胞B.NAP积分常明显增加C.是类白血病反应中最常见的一种类型D.可见于感染、恶性肿瘤骨髓转移、农药中毒等E.白细胞数常为(1020)X109L正确答案：E25、多选非霍奇金淋巴瘤患者的实验室检查特点有哪些()A.外周全血细胞数常减少B.骨髓无明显异常或可见一定数量的淋巴瘤细胞C.晚期血中也可出现淋巴瘤细胞D.诊断本病主要依靠骨髓检查E.90%病例有某些染色体异常，常见染色体畸变为相互易位正确答案：B,C,E26、单选下列哪种说法符合多发性骨髓瘤()A.外周血中淋巴细胞明显增多B. 40岁以下患者易见C.常伴有肾功能异常D.外周血中骨髓瘤细胞2.5X109/LE.一般无骨骼疼痛症状正确答案：C27、判断题泼尼松刺激试验可反映骨髓分裂池、成熟池和储备池的中性粒细胞含量。()正确答案