临床医学检验：白细胞检验知识学习.docx

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1、临床医学检验：白细胞检验知识学习1、单选判断白细胞DNA生物合成的有效指标是()A.核糖核酸酶B. 3H-TdT掺入率C. 5,-核甘核酸D.中性粒细胞碱性磷酸酶E.天冬氨酸氨甲酰转移酶正确答案：B2(江南博哥)、单选多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，其病变的细胞来源是()A.前B细胞B.浆细胞C.造血前体细胞D.前T细胞E.成熟B细胞正确答案：C3、配伍题慢性粒细胞白血病为()慢性淋巴细胞白血病是()钩虫感染引起的缺铁性贫血为()A.嗜酸性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多C.淋巴细胞增多D.单核细胞增多E.淋巴细胞和单核细胞均增多正确答案：B,C,4、问答题多发性骨髓瘤患者血清

2、免疫蛋白电泳有何特点？正确答案：患者血清总蛋白增高，高达80120gL,其中主要成分是M蛋白，绝大多数患者蛋白电泳可见异常蛋白峰，位于7区带之前或a、B区带之间。根据M蛋白的成分不同分为IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、IgM型、轻链型、双克隆型、多克隆型，极少数为不分泌型，其中以IgG型最常见。5、多选外周血中出现有核红细胞可见于()A.溶血性贫血患者B.出生1周以内的新生儿C.ANLL(M6)患者D.骨髓纤维化E.再生障碍性贫血正确答案：A,B,C,D6、填空题凡临床上有肝、脾肿大伴贫血，骨髓、肝、脾和淋巴结组织中有成堆的泡沫样细胞可诊断为。正确答案：尼曼-匹克病7、配伍题急性粒细胞

3、性白血病()急性粒-单细胞性白血病()急性单核细胞性白血病()骨髓异常增生综合征()A.环状铁阳性B.细胞外铁阳性C. AS-DNAE阳性且阳性被NaF抑制D. AS-DNAE阳性且阳性不被NaF抑制E. AS-DNAE阳性且部分阳性被NaF抑制正确答案:D,E,C,A8、单选能直接引起吞噬细胞呼吸爆发的配体是()A.阴离子氟B.化学趋化因子C.补体C5aD.LTB4E.佛波酯(PMA)正确答案：E9、填空题骨髓中恶性组织细胞分为五种类型，找到和对诊断恶性组织细胞病具有重要意义。正确答案：异常组织细胞；多核巨组织细胞10、问答题试述骨髓瘤细胞的形态学特点。正确答案：骨髓瘤细胞有以下特点：瘤细胞

4、大小不一，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布。瘤细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可见12个清楚的核仁。胞质较丰富，量中等。染嗜碱性深蓝，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡。有些瘤细胞含红色粗大的包涵体、大量空泡及排列似葡萄状的浅蓝色空泡。骨髓瘤细胞过氧化物酶染色呈阴性反应。11、多选急性早幼粒细胞白血病(APL)特有的遗传学标志有().PML-RARB. RARa-PMLC. PLZF-RARaD. t(15；17)(q22；ql2)E. t(ll；17)(q23；q21)正确答案：A,B,C,D,E12、填空题诊断多发性骨髓瘤，患

5、者骨髓中骨髓瘤细胞形态特征为正确答案：成团的原、幼浆细胞13、单选?男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm,脾肋下ICnb浅表淋巴结未及。血象：RBC2.301012L,Hb70gL,WBC3.5109L,白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%,中性分叶核粒细胞呈PeIger畸形，PLT46109Lo骨髓增生明显活跃,原始粒细胞为3%,早幼粒为4%,红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+),铁粒幼细胞为47%,环形铁粒幼细胞为19%本病最可能的诊断为()A.急性粒细胞白血病B.慢性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案

6、：C14、名词解释骨髓增生性疾病(MPD)正确答案：是指骨髓造血细胞持续增殖而引起的一组干细胞疾病的总称，包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。临床上有肝、脾肿大，常并发出血和血栓形成，且有血细胞质和量的改变，脾大、出血倾向、血栓形成及髓外化生。15、判断题成熟B细胞可同时表达SmIgM和IgA。()正确答案：错16、多选临床上预后较差的急性淋巴细胞白血病有()A.早期B前体-AlLB.儿童前B-AlLC.普通型-ALLD. B-ALLE. T-ALL正确答案：A,B,D,E17、单选符合T细胞ALL的原始淋巴细胞的扫描电镜下表面结构特点是()A.表面主要呈光

7、滑型B.核外形可不规则，常有很深的凹陷C.相对光滑或出现短微绒毛D.出现长而多的微绒毛E.高而窄的喳样突起正确答案：A18、单选下列哪一种疾病属于骨髓增生性疾病()A.增生性贫血B.ITPC,慢性粒细胞白血病D.恶性组织细胞病E.类白血病正确答案：C19、填空题血涂片中出现红细胞对诊断骨髓纤维化具有重要意义。正确答案：泪滴形20、填空题白细胞减少症是指外周血白细胞数持续少于，粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值小于0正确答案:4.0X109/L；(0.5-1.0)109L21、多选白血病的MlCM分型是指()A.形态学分型B.免疫学分型C.细胞遗传学分型D.分子生物学分型E.临床分型正确答案

8、：A,B,C,D22、填空题恶性淋巴瘤分为和两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤23、判断题HLA-I类分子在淋巴细胞表面密度最高。()正确答案：对24、单选多毛细胞白血病最具有特征性的细胞化学染色是()A. SBBB. NAPC. ACPD. PASE. NSE正确答案：C25、名词解释Ph染色体正确答案：90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血细胞中出现Ph染色体，该染色体是9号染色体长臂远端与22号染色体短臂易位形成t(9；22)(q34；qll)o这样9号染色体长臂上的细胞原癌基因ABL易位至22号染色体的断裂集中区(BCR)形成BCR-ABL融合基因，由此产生一种

9、新的mRNA,翻译出异常的蛋白质P。现在认为P对引起慢粒白血病有直接联系。26、配伍题恶性淋巴瘤最常见临床表现是()恶性组织细胞病最常见临床表现是()多发性骨髓瘤常见临床表现是()A.颈部淋巴结肿大B.骨痛C.栓塞D.高热、黄疸、全身多个脏器进行性衰竭E.血象中出现幼粒细胞、幼红细胞正确答案：A,D,B27、单选下列哪项不符合类白血病反应()A.血红蛋白量和血小板数常正常B.常需要做骨髓检查，以排除白血病C.骨髓象变化不大D.巨系、红系无明显异常E.血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多正确答案：E28、问答题简述中性粒细胞的表面标志。正确答案：粒细胞表面标记(CD抗原)

10、：基本表达在粒细胞上的抗原有CD16b和CD66。以粒系为主的有CD15和CD65。CD65是特异性髓系抗原，强表达在成熟粒细胞。粒细胞和单核细胞都有较强表达的抗原是CDI3、CDWI7、CD32、CD87CD88、CD89、CDW92、CD93CDl56、CDI57、CD163等。CD13在原粒细胞质中表达比细胞膜早，在AML诊断上有重要意义。造血干细胞抗原有CD34和CD99oCD34最重要，其表达在早期造血干、祖细胞表面，此外，还表达在约40%的AML和60%ALL的白血病细胞表面。29、单选男，40岁，发热伴皮肤粘膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,胸骨压痛

11、。Hb72gL,白细胞15.2义10/L,血小板43X10/Lo骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0.6,应进一步做下列哪项检查()A.染色体核型检查B.细胞化学染色C.抗血小板抗体D.骨髓活检+铁染色E.中性粒细胞碱性磷酸酶正确答案：B30、问答?女性患者，39岁。反复发热(39C40C)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素Bl和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52Lol2L,Hb77gL,RetO.64%,RDW17.O,WBCl.29109L,PLT2

12、X109/L,白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞驾、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例0.58:1。粒系占35%,各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%,粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%,以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%,产板巨占5虬可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析:原始细胞为髓系标志,表达HLA-DR、CDl3、CD33及CD64。治疗：曾用反应停IOoIng,b

13、id,治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。如要判断该病人的预后，可进一步做哪些实验室检查？正确答案：MDS中染色体异常与病态造血及预后有关，有染色体异常者易演变为白血病，MDS转为白血病与染色体演变的种类有关，-77q-者易变为白血病，故应进行染色体检查。MDS病人细胞集落形成能力减低，而能形成集落和小簇者预后较好，无集落和形成大簇者易演变为白血病，故可进行体外造血细胞培养。可见，遗传学与分子生物学检验、体外造血细胞培养等检查均可用于实验室诊断和预后判断。31、填空题传染性单核细胞增多症是由于感染所致。正确答案：EB病毒32、多症诊断急性白血病（B细胞性）的一线单抗

14、（）A. CD7B. CD19C. CD22D. CD34E. CD13正确答案：B,C33、问答题简述多发性骨髓瘤的诊断标准。正确答案：多发性骨髓瘤的诊断标准如下：骨髓中浆细胞15%,并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤。血清中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），IgG35gL;IgA20gL;IgD2gL;IgE2gL;IgM15gL或尿中单克隆免疫球蛋白轻链L0g24h0少数病例可出现双克隆或三克隆性。无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。诊断IgM型MM时，除项和项外，尚须有典型的临床表现和项。只有和者是不分泌型MM,对仅有（D和（2）者,须排除反应性浆细胞增多和意义未

15、明的单克隆免疫球蛋白。34、问答?男性，24岁。主诉面色苍白、乏力、心悸半个多月，皮下出血10多天。患者于半个月前出现面色苍白、心悸、头晕、乏力，近10多天来发现双下肢出血点，偶有鼻出血，低热，在当地医院检查发现贫血和白细胞异常。经输血40OmI无效而入院进一步治疗。发病以来无咯血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。患者过去体健。无放射、农药、化学试剂接触史，无过敏史。体格检查：体温37.5C,脉搏98次/分，血压14/lOkPa。轻度贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，左颈和右腹股沟可触及L5cXLOcm大小淋巴结，质中，无压痛。胸骨有压痛。心肺无异常，腹软，肝肋下仅及，脾肋下L5cm。右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性。神经系统检查无异常。化验检查：血象Hb80gL,WBC80109L,原始及幼稚细胞占71%,RBC2.811012L,PLT32X109/Lo肝肾功正常。骨髓象：有核细胞增生明显