袖状胃切除术的精准应用(全文).docx
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1、袖状胃切除术的精准应用(全文)摘要随着国民经济和生活水平的提高,肥胖及相关代谢疾病的患病率逐年升高,传统饮食控制、体育锻炼和药物治疗等方法对其的治疗效果并不理想。减重代谢手术不仅旨在减轻体质量,同时可改善或解决多种代谢合并症,例如2型糖尿病、高血压病和睡眠呼吸暂停综合征以及高脂血症等,可提高患者的生活质量。随着减重代谢手术的不断发展,其术式也在更新迭代,目前主流术式中,超过50%是腹腔镜袖状胃切除术(LSGI应用LSG要注重精准的手术操作及适应证的掌握,来避免和减少不良反应及并发症的发生,以达到减重代谢手术效果的最大化。同时,规范的术后管理,多学科团队(MDT)及院内数据库建设,出院后的饮食营
2、养及运动指导、规律随访复查仍是减重效果的重要保障。随着国民经济和生活水平的提高,越来越多的代谢性疾病随之而来,不良的生活习惯和社会压力导致很多人承受肥胖带来的痛苦,并且加重了社会医疗资源的负担。在过去的30年中,发达国家和发展中国家肥胖症的患病率都在迅速增长1o应用减重代谢手术治疗肥胖症,在可持续减重、改善或解决多种代谢合并症以及延长预期寿命方面具有多种益处2,3O这些益处和对生活质量的明显改善,使全世界对减重代谢手术的需求显著增加40随着减重代谢手术的发展,手术方式呈现多样性,其术式也在更新迭代。中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)推荐,主流术式有腹腔镜胃袖状切除术(IaParOS
3、CoPiCsleevegastrectomy,LSG1腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass,LRYGB)、胆胰转流十二指肠转位术(biliopancreaticdiversionwithdoudenalswitchfBPD-DS)这3种5LSG是指利用腹腔镜通过切除胃底及胃大弯以缩小胃容积,从而改善患者的代谢。由于其已被证明的安全性和技术简便性,而且长期随访数据也证实了其在治疗肥胖症及相关代谢疾病的持久性,LSG在患者和外科医生中越来越受欢迎,目前是中国多地区减重与代谢手术的主流术式6o一、LSG对肥胖患者的临床疗效1.体质量:
4、LSG术后可有效影响患者术后的体质量和代谢状态。减重代谢手术对于肥胖患者有着持久的减重作用70在一项随机对照试验中,随访LSG术后5年的患者,总体质量减少率(percentageoftotalweightloss,%TWL)降低15.25%,而多余体质量减少百分比(percentageofexcessweightloss,%EWL)为37%80有研究显示,LSG术后7年TWL为23.4%,LRYGB术后为27.3%(P=0.001);两种手术后生活质量改善相似,LRYGB和LSG都是安全、有效的手术,具有显著的长期减重和改善生活质量的效果9o但是,也有部分患者在行LSG手术后出现体质量的再增加
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