常见急危重症的识别与处理.ppt
《常见急危重症的识别与处理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见急危重症的识别与处理.ppt(35页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、12一、常见急危重症的一、常见急危重症的范畴范畴 3 急危重症急危重症通常指病人的通常指病人的脏器功能衰竭,包括脏器功能衰竭,包括“六六衰衰”;衰竭的脏器数目越;衰竭的脏器数目越多,说明病情越多,说明病情越危重(两危重(两个以上称个以上称“多多脏器功能衰脏器功能衰竭竭”),而最危重的情况),而最危重的情况莫过于心跳骤停。莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。脑死亡等。42、各种休克各种休克:由于各种原因所引起的循环由于各种原因所引起的循环功能衰竭,功能衰竭,最终共同表现为有效最终共同表现为
2、有效血容量减少、组织灌注不足、细血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。和内分泌性等类型。53、呼吸衰竭呼吸衰竭 包括急性与慢性呼吸衰竭,包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为根据血气分析结果又可分为型型呼衰(单纯低氧血症)、呼衰(单纯低氧血症)、型呼型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。衰(同时伴有二氧化碳潴留)。4、循环衰竭循环衰竭 如急性左心衰竭(肺水肿表现
3、)、如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(竭(心源性休克心源性休克)等。)等。65、肝功能衰竭肝功能衰竭:表现为肝昏迷,包括急性肝表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭肾功能衰竭:可分为急性肾功能衰竭和慢可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为性肾功能衰竭(后者又称为“尿尿毒症毒症”)。)。77、有生命危险的有生命危险的急危重症急危重症五五种表现种表现A.Asphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难 (常见胸部穿透伤、气胸或上(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)梗阻)B.Bleeding 大出血与休
4、克大出血与休克 (短时间内急性出血量(短时间内急性出血量800ml)C.C1:Cardiopalmus 心悸心悸 或者或者 C2:Coma 昏迷昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡正在发生的死亡 (心脏停搏时间不超过(心脏停搏时间不超过8 10分钟)分钟)8二、二、急危重症的快速识别急危重症的快速识别 要点要点生命生命“八征八征”(T、P、R、BP,C、A、U、S)9 血血 压压 BPblood pressure生命八征(生命八征(1)123423 体体 温温 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脉脉 搏搏 P pulse10 通过对生命通过对生命“八征八征”
5、的重点体格的重点体格检查,来快速识别病人是否属于检查,来快速识别病人是否属于急危急危重症重症T、P、R、BP,C、A、U、S。1 1、体温(体温(T):正常值为正常值为 36 36 3737;体温超过体温超过 3737称为发热,称为发热,低于低于 3535称为低体温。称为低体温。112 2、脉搏(脉搏(P):正常正常 6060100100次次/分、有力;分、有力;同时听诊心音,心律整齐、同时听诊心音,心律整齐、清晰有力,未闻及杂音。清晰有力,未闻及杂音。3 3、呼吸(呼吸(R):正常正常 16 16 2020次次/分、平稳;分、平稳;同时听诊双肺,呼吸音清晰同时听诊双肺,呼吸音清晰 一一 致,
6、未闻及干湿致,未闻及干湿罗罗音。音。124 4、血压(血压(BP):正常收缩压正常收缩压 100 100 mmHg 或平均动脉压或平均动脉压 70 70 mmHg(平均动脉压舒张压(平均动脉压舒张压 1/31/3脉压差)脉压差)一旦血压低于此数值,一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可能性;即应考虑休克的可能性;而舒张压如果超过而舒张压如果超过 90mmHg90mmHg,则称之为高则称之为高血压。血压。13 皮肤粘膜皮肤粘膜skin&membrane生命八征(生命八征(2)523867 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones
7、 eye 145 5、神志(、神志(C):):正常神志清楚、正常神志清楚、对答如流,对答如流,采用格拉斯哥评分采用格拉斯哥评分 9 9分;分;如果病人烦躁、紧张不安,往往提如果病人烦躁、紧张不安,往往提示休克早期;而神志模糊或嗜睡,说明示休克早期;而神志模糊或嗜睡,说明即将发生昏迷;即将发生昏迷;各种急危重症的晚期都会出现昏迷,各种急危重症的晚期都会出现昏迷,分为浅昏迷(刺激无分为浅昏迷(刺激无睁眼反应睁眼反应)、中度)、中度昏迷(昏迷(无应答反应无应答反应)与深昏迷(无肢体)与深昏迷(无肢体反应)三种程度。反应)三种程度。156、瞳孔(瞳孔(A):正常直径正常直径 2 25 5毫米,双侧等毫
8、米,双侧等大等圆,对光反应灵敏;大等圆,对光反应灵敏;瞳孔散大并固定提示瞳孔散大并固定提示心跳停心跳停止,止,瞳孔缩小提示有机磷或毒品瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疝形成。中毒,而一大一小为脑疝形成。7 7、尿量(尿量(U):正常正常 3030ml/h;如果小于;如果小于1717ml/h称为称为尿少、尿少、24h尿量少于尿量少于100ml为为尿闭,提示发生了脱水、尿闭,提示发生了脱水、休克或者休克或者急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。168 8、皮肤黏膜(皮肤黏膜(S):):皮肤皮肤苍白、四肢湿冷提示休克;苍白、四肢湿冷提示休克;皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧;皮肤和口唇甲床紫绀提示缺
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 危重 识别 处理