鼻部解剖.ppt.ppt

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1、鼻科学鼻科学鼻部解剖鼻部解剖外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻窦鼻窦外鼻外鼻骨与软骨组成支架骨与软骨组成支架骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突软骨：大翼软骨、鼻外侧软骨、鼻中软骨：大翼软骨、鼻外侧软骨、鼻中隔软骨前缘隔软骨前缘大翼软骨大翼软骨鼻外侧软骨鼻外侧软骨鼻骨鼻骨上颌骨额突上颌骨额突外鼻的静脉回流外鼻的静脉回流外鼻静脉外鼻静脉内眦静脉内眦静脉眼上、下静脉眼上、下静脉 颈内静脉颈内静脉面静脉面静脉海绵窦海绵窦面部静脉无瓣膜，血液可正逆向流动面部静脉无瓣膜，血液可正逆向流动挤压疖挤压疖海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎鼻腔鼻腔被鼻中隔分左右两侧被鼻中隔分左右两侧鼻阈将鼻腔

2、分为鼻前庭与固有鼻腔鼻阈将鼻腔分为鼻前庭与固有鼻腔鼻前庭：鼻腔前方皮肤覆盖处，鼻毛，鼻前庭：鼻腔前方皮肤覆盖处，鼻毛，皮脂腺，汗腺皮脂腺，汗腺固有鼻腔：（简称鼻腔）固有鼻腔：（简称鼻腔）内侧壁（鼻中隔）内侧壁（鼻中隔）nasal septumnasal septum组成：鼻中隔软骨，筛骨垂直板，犁骨组成：鼻中隔软骨，筛骨垂直板，犁骨立特氏区：中隔前下方，易出血区，立特氏区：中隔前下方，易出血区，5 5条动条动脉吻合丛，由筛前、筛后、腭大、上唇、脉吻合丛，由筛前、筛后、腭大、上唇、蝶腭动脉组成蝶腭动脉组成克氏静脉丛：中隔前下方，也易出血。克氏静脉丛：中隔前下方，也易出血。鼻中隔结构鼻中隔结构外侧

3、壁外侧壁三个骨性突起三个骨性突起鼻甲（上、中、下）鼻甲（上、中、下）turbinateturbinate鼻甲与外侧壁形成的间隙鼻甲与外侧壁形成的间隙鼻道（上、中、鼻道（上、中、下）下）meatusmeatus额窦额窦额鼻管额鼻管筛泡筛泡上颌窦自然开口上颌窦自然开口鼻泪管鼻泪管钩突钩突前组筛窦前组筛窦蝶窦开口蝶窦开口后组筛窦后组筛窦腭骨垂直板腭骨垂直板鼻泪管开口鼻泪管开口额窦开口额窦开口筛泡筛泡上颌窦开口上颌窦开口下鼻甲残端下鼻甲残端中鼻甲残端中鼻甲残端蝶窦开口蝶窦开口上鼻甲上鼻甲鼻窦道复合体冠状剖面鼻窦道复合体冠状剖面顶壁顶壁:筛骨水筛骨水平板（多孔、平板（多孔、脆）脆）底壁：硬腭。底壁：硬腭

4、。鼻腔顶部鼻腔顶部鼻腔底部鼻腔底部鼻腔粘膜鼻腔粘膜嗅区：嗅觉功能，假复层无纤毛柱状嗅区：嗅觉功能，假复层无纤毛柱状上皮，含嗅腺、嗅毛双极细胞上皮，含嗅腺、嗅毛双极细胞呼吸区：呼吸功能，有纤毛上皮，杯呼吸区：呼吸功能，有纤毛上皮，杯状细胞，粘液腺，浆液腺。其分泌状细胞，粘液腺，浆液腺。其分泌物组成粘液毯物组成粘液毯粘膜固有层和粘膜下层与免疫机制有粘膜固有层和粘膜下层与免疫机制有关关鼻窦鼻窦 鼻腔周围含空气的骨质腔，鼻腔周围含空气的骨质腔，左右成对左右成对,共四对，均有窦口共四对，均有窦口与鼻腔相通。与鼻腔相通。上颌窦上颌窦二侧较对称，是最大窦腔二侧较对称，是最大窦腔位置：位置：前壁前壁尖牙窝，眶

5、下孔尖牙窝，眶下孔后外壁后外壁翼腭窝和颞下窝相邻翼腭窝和颞下窝相邻上壁上壁眶底眶底底壁底壁牙槽骨，与上牙列牙槽骨，与上牙列(567)(567)有关有关内侧壁内侧壁即为鼻腔外侧壁即为鼻腔外侧壁,有自然开口有自然开口,位置高位置高上颌窦水平剖面上颌窦水平剖面上颌窦矢状剖面上颌窦矢状剖面上颌窦上颌窦筛窦筛窦位鼻和眼眶之间，蜂窝状结构位鼻和眼眶之间，蜂窝状结构被中鼻甲基板划分为筛窦前组，筛窦后组，被中鼻甲基板划分为筛窦前组，筛窦后组，前组开口中鼻道，后组开口上鼻道前组开口中鼻道，后组开口上鼻道外侧壁外侧壁:眼眶内壁眼眶内壁 顶壁：颅前凹（筛骨水平板）和额窦底顶壁：颅前凹（筛骨水平板）和额窦底内侧壁：附

6、有上、中鼻甲内侧壁：附有上、中鼻甲筛窦水平剖面筛窦水平剖面筛窦筛窦筛窦筛窦+蝶窦蝶窦蝶窦蝶窦位蝶骨体内（鼻腔后上方）位蝶骨体内（鼻腔后上方）外侧壁与颅中凹、海绵窦、颈内动脉外侧壁与颅中凹、海绵窦、颈内动脉、视神经管相连视神经管相连开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝蝶窦蝶窦额窦额窦位额下部和眶上方位额下部和眶上方 ,发育二侧不对称发育二侧不对称前壁：外板前壁：外板厚，骨髓腔厚，骨髓腔后壁：内板后壁：内板薄，导静脉通过此壁流入硬脑薄，导静脉通过此壁流入硬脑膜下腔膜下腔底壁：眼眶顶，前组筛窦底壁：眼眶顶，前组筛窦内壁：中隔把额窦分成二侧内壁：中隔把额窦分成二侧有额鼻管或经前组筛窦开口中鼻道有额鼻管或经前组

7、筛窦开口中鼻道额窦额窦额窦额窦鼻的生理学鼻的生理学呼吸功能：呼吸功能：鼻阈鼻阈 鼻腔阻力鼻腔阻力胸腔负压，肺泡扩张胸腔负压，肺泡扩张鼻甲鼻甲保护功能保护功能：清洁滤过，加温，保湿，防御。鼻毛，粘液毯，清洁滤过，加温，保湿，防御。鼻毛，粘液毯，（溶菌酶，干扰素，分泌性（溶菌酶，干扰素，分泌性IgAIgA抗体）纤毛抗体）纤毛嗅觉功能嗅觉功能共鸣作用共鸣作用传导性气道的粘液纤毛清除系统传导性气道的粘液纤毛清除系统2024-5-2鼻腔、鼻窦的鼻腔、鼻窦的CT解剖学解剖学2024-5-2FS(frontal sinus)额窦NS(nasal septum)鼻中隔AN(agger nasi)鼻丘FSNSl

8、额 窦FSANANFRLSNLCnasal beakFrontal Intersinus Septal cell2024-5-2泪囊泪囊LACRIMAL SAC 和鼻泪管和鼻泪管NASOLACRIMAL DUCT 2024-5-2 冠状位上出现在中鼻甲冠状位上出现在中鼻甲垂直部附着的鼻腔外侧壁垂直部附着的鼻腔外侧壁-筛窦的最前方气房筛窦的最前方气房-其顶壁构成了额窦的底其顶壁构成了额窦的底壁，后壁构成了额隐窝的壁，后壁构成了额隐窝的前壁前壁CORONALAXIALSAGGITAL2024-5-2AN 鼻丘气房MT 中鼻甲 middle turbinateFR 额隐窝 frontal reces

9、sLS 泪囊 Lacrimal sacUP 钩突 Unicinate processBEUPANFRMTUP半月裂眶下神经管2024-5-2 ANKuhn IIIUP2024-5-2钩突的附着方式决定钩突的附着方式决定额窦的引流方式额窦的引流方式Recessue TerminalsThe superior portion of the uncinate process attachs laterally to the orbit2024-5-2 HallerHaller气房气房 Haller CellHaller Cell 中鼻甲中鼻甲 Middle TurbinateMiddle Turbinate中鼻甲基板中鼻甲基板basal lamella basal lamella 上上鼻甲鼻甲 superior turbinatesuperior turbinatel中鼻甲基板的临床意义中鼻甲基板的临床意义PEBLSTlHaller 气房的临床意义气房的临床意义上颌窦上颌窦+前组筛窦前组筛窦窦口窦口