突发成批伤员的急救护理.ppt

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1、LOGO突发成批伤员的急救护理突发成批伤员的急救护理突发事件突发事件v车祸事件车祸事件v中毒事件中毒事件v火灾事件火灾事件v淹溺事件淹溺事件v爆炸事件爆炸事件。学习内容学习内容成批伤概念1伤员分诊2急救护理原则3应急预案4无缝隙式管理在突发事件中的应用5一、概念一、概念v同一致伤因素导致三人或三人以上同时受同一致伤因素导致三人或三人以上同时受伤或中毒。伤或中毒。v特点：特点：1、突发性强、突发性强 2、损伤人员多、损伤人员多 3、损伤的种类和性质复杂、损伤的种类和性质复杂 4、发生地点环境差、发生地点环境差我国EMSS的“四环”（一）医院要制订三级应急预案（一）医院要制订三级应急预案v 一级事

2、件启动一级事件启动“红色预案红色预案”（本次事件需要救治（本次事件需要救治3030位以上位以上伤病员时）伤病员时）v 二级事件启动二级事件启动“橙色预案橙色预案”（本次事件需要救治（本次事件需要救治10103030位位伤病员时）伤病员时）。v 三级事件启动三级事件启动“黄色预案黄色预案”（本次事件需要救治（本次事件需要救治1010位以下位以下伤病员时）。伤病员时）。应急预案启动应急预案启动v根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。v一级响应：全院响应v二级响应：急诊科全面响应（包括EICU、急诊输液观察室和急诊室、抢救区）v三级响应：急诊室及抢救区响应（二）（二）发扬团队精神发扬团队精神v场地

3、场地v设备设备v人员人员v药品药品v预案预案v有备有备v有序有序团队合作应贯穿于救治全过程团队合作应贯穿于救治全过程二、二、预检分诊预检分诊v快速分诊、分级处理快速分诊、分级处理 v“先救命后治伤、先救重后救轻先救命后治伤、先救重后救轻”的原则的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用绿、黄、红、黑四进行检伤分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌员统一编号挂牌v红色红色“伤票（牌）伤票（牌）”表示危及生命体征，即危及表示危及生命体征，即危及呼吸、循环、意识者。如窒

4、息、大出血、严重中呼吸、循环、意识者。如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等。毒、休克、心室颤动等。v 黄色黄色“伤票（牌）伤票（牌）”表示伤情比重度要轻，只表示伤情比重度要轻，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化。如单纯性骨折、外伤出血、眼则伤情很快恶化。如单纯性骨折、外伤出血、眼伤等。伤等。v 绿色绿色“伤票（牌）伤票（牌）”表示血压、呼吸、脉搏等基表示血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行，症状较轻，一般对症本生命体征正常，可步行，症状较轻，一般对症处理即可。如一般轻伤、擦伤。处理即可。如一般轻伤、擦伤。v黑色黑色“

5、伤票（牌）伤票（牌）”表示意识丧失，颈动脉搏动表示意识丧失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔放大消失，心跳呼吸停止，瞳孔放大。（一）、预检分诊（一）、预检分诊内容内容v生命体征生命体征1、意识状态、意识状态2、气道、气道3、呼吸、呼吸4、血压、血压5、脉搏、脉搏6、瞳孔、瞳孔7、体温、体温检伤分类检伤分类内容内容v全面体检全面体检1、头部体征、头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅口、鼻、眼、耳、面、头颅2、颈部体征、颈部体征 压痛、颈动脉搏动等压痛、颈动脉搏动等3、脊柱体征、脊柱体征 肿胀、形态等肿胀、形态等4、胸部体征、胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等锁骨、肋骨、胸廓运动等5、腹部体征、腹部

6、体征 伤口、压痛、肌紧张等伤口、压痛、肌紧张等6、骨盆体征、骨盆体征 压痛及生殖器损伤压痛及生殖器损伤7、四肢体征、四肢体征 形态、肿胀、压痛等形态、肿胀、压痛等院内成批伤分诊院内成批伤分诊v 1、检伤：包括初步评估气道、呼吸、循环、出血。进一步评估意识、检伤：包括初步评估气道、呼吸、循环、出血。进一步评估意识、颈椎损伤的可能性、有无开放性伤口、骨折、烧伤或其他损伤。颈椎损伤的可能性、有无开放性伤口、骨折、烧伤或其他损伤。v 2、给予简便而迅速的措施稳定病情。、给予简便而迅速的措施稳定病情。v 3、病情严重程度分诊、病情严重程度分诊 四级分类法，红、黄、绿、黑四种表示病情四级分类法，红、黄、绿

7、、黑四种表示病情的危重程度。红色表示最紧急需立即救治，橙色表示非常紧急应在的危重程度。红色表示最紧急需立即救治，橙色表示非常紧急应在10分钟内救治，黄色表示紧急应在分钟内救治，黄色表示紧急应在60分钟内救治，绿色表示普通可分钟内救治，绿色表示普通可在在120分钟内救治，黑色表示病人已死亡不需要救治。分钟内救治，黑色表示病人已死亡不需要救治。v 4、分配治疗区、分配治疗区 急诊科内区域相对分工，决定各类伤员放置区域。急诊科内区域相对分工，决定各类伤员放置区域。院内分流包括手术室、院内分流包括手术室、ICU、各专科病房等。、各专科病房等。v 5、提供病历，无名氏编号、提供病历，无名氏编号 对于昏迷

8、，休克等无法回答问话并且身对于昏迷，休克等无法回答问话并且身份不明的病人，建立病历时，病人姓名可暂按无名氏处理，按阿拉伯份不明的病人，建立病历时，病人姓名可暂按无名氏处理，按阿拉伯数字编号，同时要在病人身上做出明显标记（分诊号码卡），并通知数字编号，同时要在病人身上做出明显标记（分诊号码卡），并通知其他人员查找家属。其他人员查找家属。v 6、通知报告科主任、护士长及有关职能部门或领导。、通知报告科主任、护士长及有关职能部门或领导。v 7、与医生、护士及时交流，协调急救。、与医生、护士及时交流，协调急救。三、急救护理原则三、急救护理原则v1、先抢救现场，后抢救周围及远处患者v2、先处理具有抢救价

9、值的患者，后处理其他患者v3、先处理呼吸循环衰竭的患者，后处理其他患者v4、先抢救治疗后询问病史v5、先查明致病原因，后做其他治疗与护理v6、先现场抢救，再转送回院急诊救治的几项原则理念急诊救治的几项原则理念v时间时间v简洁简洁v全面全面v功能功能v团队团队v现场现场v思维思维-降阶梯降阶梯v救命治病救命治病创伤：白金十分钟，黄金一小时。黄金时间长在医院内、医生的不经意间流逝。CPR是患者见上帝的最后一道关。急诊:人工气道，评估通气，静脉用药，鉴别诊断伤员检查：循环、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆，四肢、动脉、神经创伤的严重程度，意识，MODS评分系统，肺部、肝脏评分，危重症镇静深度评分团队合作

10、应贯穿于创伤救治的全过程。（场地、设备、人员、药品、预案有序准备床边及时检查（血气、血糖、电解质、肾功能、心肌酶谱、胆碱酯酶、心电图、清创缝合）胸痛气胸、主动脉夹层、急性冠脉综合征、呼吸困难心衰、呼衰、心包填塞腹痛穿孔、肠梗阻宫外孕、结石、炎症性急诊患者最突出的表现是急性症状。因病情多变、复杂，往往一时很难明确临床诊断，病情危急，重点是立即抢救生命、稳定病情。所以首要问题是救命 现场需要采取的抢救措施现场需要采取的抢救措施v体位安置体位安置v畅通呼吸道畅通呼吸道v维护呼吸功能维护呼吸功能v建立有效循环建立有效循环v简单的神经系统检查简单的神经系统检查v彻底暴露病人彻底暴露病人严密组织、合理分工

11、严密组织、合理分工v 1、指挥联络组：科主任、护士长负责指挥救护工作，联络有关科室，调集人员，物质供应。v 2、伤情预检组：按伤情轻、中、重分类挂上标记，填写编号v 3急救组：负责危重伤员的抢救，抗休克、止血、给氧、输液、骨折固定等。v 4、治疗组：负责一般性及常规性的治疗工作，做各种药物试验、清创、病情观察。v 5、运输组：护送伤员进行有关检查，急诊手术、住院。合理分工合理分工立即配合医生经行有效的救治：为危重病人建立静脉通道、CPR，心电监护，气管插管、电除颤、抗休克，止血、包扎、固定，书写抢救记录检查护士：最短时间内按伤情分类标志，死亡病人及时通知太平间接收尸体。病人的生命体征，性别，年

12、龄，入科时间，帮助患者联系家人。分诊护士伤情登记护士急救组护士抢救护士抢救护士A呼吸道管理B循环系统、生命体征监测c抢救记录，抢救物品、药品的准备，对外联络合理分工合理分工伤员分流防止差错，做好基础护理密切观察病情危重：神智、瞳孔、生命体征做好记录腹部外伤：面色、血压、脉搏、腹痛的观察。骨折：骨折固定后观察伤肢末端血液循环情况，局部肿胀情况。需要手术的及时通知手术室，做好术前准备工作。转科：定人护送，搬运轻，保持各种管道的通畅，输液速度，跟病房护士做好交接工作。严格执行三查七对。口头医嘱、抢救医嘱复述后执行，督促医生抢救后下达书面医嘱。清理伤员的泥土、血迹、呕吐物3、心理健康教育、心理健康教育

13、v 在治疗伤病员身体疾患的同时，还应该对其进行心理疾患的治疗。为出现焦虑、烦躁等心理应激障碍的每一位伤病员及家属，落实一名心理工作人员对患者进行思想上的关心，开展有针对性的心理干预工作，努力不让其留下心理阴影。v 在加强对患者的心理护理同时，急诊护士更应该对自我进行心理护理，在突发的外伤事件中可能接触一些面目全非的患者，要积极调整心态。尽量避免因为急、忙、病人病情危重而导致和病人家属的争吵。规范自我行为，保证患者的安全，保证自身的利益不受侵害，避免护患发生纠纷。4、消毒隔离v 1、在救治患者的同时加强自我防护，在接触病人的体液、血液后及时正确的洗手，避免锐器刺伤。v 2、尽可能的在处理下一位患

14、者之前使用快速手卫生消毒液，既保证自身的安全，也保护其他患者的安全。v 3、在抢救结束后及时的进行紫外线消毒，医疗垃圾分类放置。5、积极上报v 事件结束后，及时对救援情况作出总结，并上报给有关部门，以便相关部门对事件进行准确评估，有利于善后工作的顺利开展。四、应急预案四、应急预案v 一、接诊一、接诊接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。到达时间。二、分诊及报告二、分诊及报告对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情分为不同优先等级，并以明对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情分为不同优先等级，并以明

15、显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡），及时报告科主任、护士长，通知护理组长、情稳定，黑色代表死亡），及时报告科主任、护士长，通知护理组长、机休护士、医护二值到位。机休护士、医护二值到位。三、启动应急机制，开放绿色通道三、启动应急机制，开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务部、护理部（非正常上班时间、科室领导或抢救指挥者立即报告医务部、护理部（非正常上班时间报告总值班）等相关部门。报告总值班）等相关部门。2、患者、患者5人，科室组织人员自行抢救，人，科室组织人员自行抢救，5人时请求

16、医务部、护理部人时请求医务部、护理部增援。增援。3、通知药房，检验，放射、通知药房，检验，放射、B超、心电等有关科室。超、心电等有关科室。4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。开。标识：红色：病情危重红色：病情危重-立即抢救处理立即抢救处理黄色：病情较重黄色：病情较重-及时给予各种治疗、密切观察，防止病及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色情演变成红色绿色：病情稳定绿色：病情稳定-可暂缓处理、进一步观察可暂缓处理、进一步观察黑色：死亡患者。黑色：死亡患者。处理流程处理流程 了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间 报告（科主任、护士长）报告（科主任、护士长）预检分诊并标识预检分诊并标识 启动应急机制启动应急机制 开放绿色通道开放绿色通道设立抢救指挥者，负责组织