阵发性房颤的射频消融治疗.ppt
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2、f atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation.Circulation,1997,95(3):572 z1999年台湾年台湾 SA Chen医生报道了对医生报道了对170余例局灶余例局灶房颤进行射频消融治疗房颤进行射频消融治疗Right atrial focal atrial fibrillation:Electrophysiologic characteristics and radiofrequency catheter ablation.J Cardiovasc Electrophysiol,1999,1
3、0:328适应目前房颤射频消融的病人选择标准适应目前房颤射频消融的病人选择标准z年龄年龄70岁的阵发性房颤岁的阵发性房颤z体表心电图及体表心电图及24h动态心电图显示频发房动态心电图显示频发房性早搏,且由早搏诱发房速和房颤性早搏,且由早搏诱发房速和房颤z抗心律失常药物治疗无效抗心律失常药物治疗无效 或不能耐受或不能耐受z非瓣膜性房颤非瓣膜性房颤z病人自愿接受射频消融治疗房颤病人自愿接受射频消融治疗房颤局灶房颤的消融方法局灶房颤的消融方法标测电极的放置标测电极的放置z20极极Halo电极导管电极导管右心房右心房z10极电极导管极电极导管冠状静脉窦冠状静脉窦z4极电极导管极电极导管希氏束希氏束z2
4、根消融导管根消融导管双上肺静脉双上肺静脉房间隔穿刺房间隔穿刺z心腔内超声指导下穿刺心腔内超声指导下穿刺z透视指导穿刺透视指导穿刺 后前位、右前斜后前位、右前斜45、左前斜、左前斜30结合结合肺动脉造影:肺动脉造影:zLAO 45可显示双侧上、下肺静脉可显示双侧上、下肺静脉zLAO 60显示左上、下肺静脉显示左上、下肺静脉zRAO 30显示右上、下肺静脉显示右上、下肺静脉房早的诱发房早的诱发z静点异丙肾上腺素将心律提高静点异丙肾上腺素将心律提高30%z快速静脉推注快速静脉推注ATP 20mgz以以200ms周长快速起搏心房周长快速起搏心房局部电图的标测局部电图的标测z窦律时远场电位在前,尖峰电位
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