阑尾切除术.ppt

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阑尾切除术切 口 设 计髂前上棘髂前上棘与脐连线最痛点1.McArthur-McBurney incision 2.Murphy incision 33.Exploration incision切开皮肤和皮下组织沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜钝性分离腹内斜肌腹外斜肌腱膜腹内斜肌甲状腺拉勾牵开腹内斜机后打开腹腔腹内斜机腹 膜干纱布四钳法保护切口腹膜层直钳大镊子、卵圆钳法寻找阑尾阑 尾 位 置 变 异阑尾钳提吊阑尾至切口外系膜处理钳夹切断阑尾系膜，游离阑尾阑尾系膜结扎并逢扎系膜残端钳夹、结扎阑尾根部(0.30.5cm)荷包缝合根周(0.5cm)以备包埋钳夹切断阑尾，取出标本电灼阑尾残端阑尾残端电刀收紧荷包，完整包埋阑尾残端1号丝线间断缝合腹膜层腹内斜肌筋膜腹外斜肌腱膜间断缝合腹内斜肌筋膜4号丝线缝合腹外斜肌腱膜皮下组织和皮肤缝合 建议丝线间断缝合 可用可吸收线间断缝合皮下 慎用皮内缝合标本检查及测量黏膜坏死壁水肿增厚