血透病人的饮食与营养[精品].ppt
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1、1为什么血液透析后还要限制饮水?2恶性循环口渴多喝水透析不充分毒素残留多3控 制 水 分对接受透析治疗的患者非常重要体内多余的水分不能及时排出心功能衰竭(夜间不能平卧)肺水肿高血压组织水肿心脏受压力呼吸不畅(气喘)危及生命4正常胸片5正常胸片6中等量心包积液7大量心包积液8高血压心脏病9高血压心衰10肺水肿11摄入水排出水食物7001000ml饮水5001200ml内生水300ml肺呼出300ml皮肤排出500ml尿6501600ml粪50100ml合计 15002000ml合计 15002000ml水的平衡12摄入水排出水食物7001000ml饮水5001200ml内生水300ml肺呼出30
2、0ml皮肤排出500ml粪50100ml失去平衡13摄入水排出水食物150200ml饮水300500ml内生水200ml肺呼出300ml皮肤排出500ml粪50100ml再次平衡14水份摄入的控制原则:每日入水量:每日饮水量食物和药物中的含水量输液量体内新陈代谢产生的内生水量15500毫升/天前一天的尿量水份摄入的控制原则:每周透析3次者:每周透析2次者:300毫升/天前一天的尿量注:这是指每天可以喝的水,不包括食物中的水16水份摄入的控制原则:两次透析期间体重增长应该控制在:干体重的35范围内17水份摄入的控制原则:两次透析间体重增加不超过23公斤18每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地点
3、测量体重。如何在家中测量体重?同时间同磅秤同地点每天早晚称量体重,评估一下水份是否摄取太多,同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。19控制水份摄入的技巧:每天三测,心里有数:测尿量 测量入水量(饮水服药用的水输液量)测体重固定茶杯,平均分配:利用计量杯,预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯,到底盛多少水,这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好,然后平均分配到一天中。20控制水份摄入的技巧:不要过量摄取含水分多的食品,如茶、啤酒、菜汤、果汁,多汁水果(西瓜)、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。要控制这些含水多的饭莱:汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。3.食物水分,分清多少:2190100含水量的食物:
4、如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。75含水量的食物:如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。50含水量的食物:如米饭、熟土豆。25含水量的食物:如 炸土豆,稍加烘烤的面食。含水量无或微量的食物:如饼干、面包干等。食物的含水量22肉类、奶类、豆制品食物的含水量23蔬菜、水果类食物的含水量24主食类食物的含水量25控制水份摄入的技巧:4.清淡少盐,减少口渴:钠盐摄入是引起口渴的主要原因,所以必须坚持清淡少盐的饮食。26控制水份摄入的技巧:把水果汁、牛奶冻成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化,化了就吐掉。含不太甜的硬糖果,嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,减少口渴的感觉。稍微口渴时,用棉花棒湿润嘴
5、唇或漱口,十分口渴时再小心喝水。透析前含氯废物增多,渗透压增高,比较容易口渴,可以适量多喝一点水。5.冰块糖果,缓解口渴:27控制水份摄入的技巧:试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状态,促进排汗,减轻想喝水的感觉。通过运动、洗澡,多出汗。不过心脏不好的人,要控制过多洗澡或运动)。6.适当运动,增加出汗:28控制水份摄入的技巧:每天三测,心里有数固定茶杯,平均分配食物水分,分清多少清淡少盐,减少口渴冰块糖果,缓解口渴适当运动,增加出汗总结29控制液体摄入的计划根据自己的实际情况确定每天的饮水量用量杯测量后放入专用的容器一天中平均分配冻冰块每天称体重,评价液体摄入是否过量调整每天的饮水
6、量和饮食30水分和钠-钠人们每天膳食中食物天然盐含量约23克。31怎样少吃盐?计量汤匙法:一定要养成使用计量汤匙的习惯,按标推使用盐和其它调味品。餐时加盐法:烹调时不要放盐,食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面,这样使舌上味蕾受到较强刺激,既能唤起食欲,又能减少盐的摄入量。一菜加盐法:一餐数菜时,可将盐集中在一种菜上,其它的菜肴尽量不用盐。与其所有饭菜都是谈淡的,不如使一种菜突出,更容易食用。少盐三法32食盐计量勺食盐计量勺计量汤匙法:一定要养计量汤匙法:一定要养成使用计量汤匙的成使用计量汤匙的习惯,按标推使用习惯,按标推使用盐和其它调味品。盐和其它调味品。3g盐盐4g盐盐33怎样少吃盐?少用含
7、钠高的调味品,如:食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品(辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。尽量不要吃咸鱼,咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。其它含钠高的食物包括:油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。34怎样少吃盐?餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时,需配合低盐(每日23克盐,相当于酱油1015 ml)或无盐饮食,并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。35肾功能不全减少排泄钾离子的能力,但只要患者每日至少排尿1000毫升以上,即使饮食不限制,也不会产生高钾血症。但若尿
8、量减少、感染、药物等因素则可造成高钾血症。钾离子普遍存在于各类食物中,易溶于水。烹调时,蔬菜先切小片经热水烫过捞起,再油炒或油拌,可减少钾的摄取量,但同时也损失了水溶性维生素。食物煮熟后,钾会流失于汤中,若有高钾血症,勿食汤汁。市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠,故不宜随意使用。限制食物中的钾36汤汁类:浓肉汤、鸡精、牛肉汁。水果类:香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。蔬菜类:竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜、菌菇类。其他:豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。含钾高的食物37肾功能不全时,常出现低钙高磷血症,可引起肾性骨病,所以应限制磷的
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