血液净化科感染控制ppt.ppt

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1、血液净化科感染控制科室布局n分区布局、设施设备符合相关规定n血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区分明、标示清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。n辅助区：工作人员的更衣室、办公室；n工作区：透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊室、接诊室、储存室、污物处理间。分区示意图治疗大厅A区HCV阳性B区正常区C区正常区D区正常区E区HBV阳性科室布局n分为三通道结构，有患者、工作人员、污物运输通道，不交叉。日常清洁n1.透析室地面要求每天湿拖三次，见明显被污染表面，应用含有至少n1.5g/L含氯消毒液覆盖消毒干净后，再湿拖。n2.每班透析结束后，透析单元内机

2、器台面，过床桌每班结束后使用含氯消毒毛巾擦拭，有明显污染处应应用含有至少1g/L含氯消毒液覆盖消毒干净后，再擦拭。n3.医疗垃圾和生活垃圾应分别放置不同颜色的垃圾袋内，并加盖。由专人送到指定的医疗废物处理地点处理，并有记录。n4.透析患者及家属进入血液净化中心应更换拖鞋或穿鞋套，限制家属在透析室内随意走动。n5.普通患者与经血源感染的患者应分区进行治疗，相应治疗车、血压计等护理用物也固定相应区域内，感染区每班透析结束后换下被服放于指定污染被服箱内。病人感染控制的管理n1.病人进入透析室前应更换拖鞋，每人专用，自行保管。n2.加强病人的健康教育及宣教，每位病人入院时护理人员均应对病人进行全面的自

3、我保健及防范知识的宣教。n3.新病人首次透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、肝炎标志物（甲肝标志物（HAV-IGM）乙肝（HBSAG,HBS-AB,HBC-AB,HBEAG,HBE-AB）丙肝抗体。测定梅毒及艾滋抗体。建立HCV HBV阳性血液病人透析记录，根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。对HBV阴性的患者建议接种HBV疫苗。每半年复查梅毒及HIV感染指标。n4.如患者在透析过程中出现乙型肝炎、丙型肝炎阳性，应立即密切接触者进行相应的标志物检测。n5.长期透析患者应该至少每6个月乙型肝炎，丙型肝炎病毒标志等血源传染性疾病，保留原始记录并登记检查结果。n6.应分机

4、分区进行隔离透析，感染区的机器不能用于非感染患者的治疗。应配备感染患者专门的透析操作的用品车，感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应标识，护理人员相对固定。工作人员感染控制的管理n1.人员应掌握和遵循血液净化中心感染控制制度和规范。n2.工作人员进入治疗区域应当换专用工作鞋，穿工作衣，医生与护士对病人进行有创诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，对不同的病人进行操作时应洗手。人员手卫生n医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒液消手;n在接触患者或者透析单元内可能被污染的物品表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。n接连进行各种操作和治疗时，每接触一个病人后都应用

5、肥皂流动水或快速手消毒液消毒双手。n双手直接接触传染病人和其他污物后，先用肥皂液和流动水洗手然后再用快速手消毒液消毒双手。n医务人员在以下操作前后应洗手或用快速手消毒液消毒双手，操作时应戴口罩和手套：深静脉置管、静脉穿刺、处置血标本、处置插管及静脉通路、处理伤口。n以下情况应强调洗手或快速手消毒液消毒双手：脱去个人保护装备后、开始操作前结束操作后、从同一患者污染部位移动到清洁部位时、接触患者黏膜破损皮肤及伤口后、解触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后、接触被污染的的物品后。透析设备的感染控制n透析机 每班治疗结束后都应该进行机器内外的消毒，内部用专用的消毒液进行消毒，表面用含氯消毒毛巾擦拭。每天治疗结束后必须进行透析机的除钙、消毒。n水处理设备 定期对水处理进行冲洗并记录，水滤过芯根据洁净度及水表压力决定，一般半个月更换一次，水处理半年到一年彻底消毒一次。n床单位 每班透析结束后更换床单，一人一物。n血压计 保持清洁，被学液，体液污染时先清洁再消毒，消毒用75%酒精或含氯500mg/L的消毒液侵泡30钟后再清洁。