色素增加性疾病的鉴别诊断.ppt

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1、色素增加性疾病的鉴别诊断定义 色素增加性皮肤病是指皮肤色素增加所致色素增加性皮肤病是指皮肤色素增加所致的皮肤病。其表现可以是局部，也可以是的皮肤病。其表现可以是局部，也可以是全身性的。可有先天的，也可由后天引起。全身性的。可有先天的，也可由后天引起。分类雀斑雀斑 黄褐斑黄褐斑老年斑老年斑太田痣太田痣咖啡斑咖啡斑颧部褐青色痣颧部褐青色痣贝克痣贝克痣伊藤痣伊藤痣先天巨痣先天巨痣色素痣色素痣颜面黑变病颜面黑变病纹眉纹眉纹身纹身雀斑雀斑（雀斑（frecklesfreckles）是常发生于日晒部位皮肤）是常发生于日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点。上的黄褐色色素斑点。【病因病因】本病系常染色体显体遗传。本病

2、系常染色体显体遗传。【临床表现临床表现】1.1.本病以女性多见，常自儿童期出现皮疹，本病以女性多见，常自儿童期出现皮疹，随年龄增长而逐渐增多，青春期最为明显，随年龄增长而逐渐增多，青春期最为明显，老年期皮疹又可逐渐减少。老年期皮疹又可逐渐减少。2.发生在面部、手背、颈部及肩部的暴露部发生在面部、手背、颈部及肩部的暴露部位位3.表皮色素的颗粒增加，但黑色素细胞不增表皮色素的颗粒增加，但黑色素细胞不增加加激光治疗激光治疗 是目前最为安全有效的治疗手段，常用是目前最为安全有效的治疗手段，常用调调Q Q的脉冲激光治疗雀斑。也可采用强脉冲光进的脉冲激光治疗雀斑。也可采用强脉冲光进行治疗。治疗行治疗。治疗

3、2 23 3次后大多数雀斑可消失。次后大多数雀斑可消失。黄褐斑 又称肝斑，妊娠斑，蝴蝶斑，是常见的多又称肝斑，妊娠斑，蝴蝶斑，是常见的多发性发性获得性获得性皮肤色素疾病。皮肤色素疾病。夏重冬轻。夏重冬轻。皮损为淡褐色或黄褐色斑，皮损为淡褐色或黄褐色斑，边界较清边界较清，形，形状不规则，状不规则，对称分布对称分布于眼眶附近、额部、于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，无明眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，无明显自觉症状及全身不适。显自觉症状及全身不适。发病男女比例发病男女比例1 1：9 9。病因病机其它营养因素刺激因素药物因素内分泌失调化学因素物理因素遗传因素微生态失衡，慢性疾病，抗自

4、由基功能下降等病因病机有报道称部分黄褐斑患者有家族发展史有报道称部分黄褐斑患者有家族发展史当体内孕激素、雌激素增加，使酪氨酸酶不受谷当体内孕激素、雌激素增加，使酪氨酸酶不受谷胱甘肽抑制时，可使色素增加胱甘肽抑制时，可使色素增加遗传遗传因素因素化学化学因素因素内分泌内分泌失调失调在强烈的日光照射下，紫外线的（在强烈的日光照射下，紫外线的（UVA）会直接）会直接使使酪酪氨酸酶活性增加，不仅使皮肤变黑，还会诱氨酸酶活性增加，不仅使皮肤变黑，还会诱发黄褐斑的形成发黄褐斑的形成物理物理因素因素某些化学物质如砷、铋、铅、汞等，当其对硫氢基某些化学物质如砷、铋、铅、汞等，当其对硫氢基的亲和力大于铜离子时，抑

5、制了硫氢基的活力，释的亲和力大于铜离子时，抑制了硫氢基的活力，释放铜离子，促使酪氨酸酶活性增加而使黑色素增加放铜离子，促使酪氨酸酶活性增加而使黑色素增加Company Logo面上型面上型Company Logo面下部型面下部型Company Logo泛发型泛发型Company Logo男性黄褐斑男性黄褐斑太田痣 又称上腭部褐青色痣，是亚洲人种常见的、又称上腭部褐青色痣，是亚洲人种常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性疾以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性疾病，表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组病，表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点成的斑片，病灶边界不清，病灶

6、内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述颜色，而且色泽可以单色，也可兼有上述颜色，而且色泽深浅不一。色泽深浅不一。50%50%太田痣出生时即有，第二高峰期在青太田痣出生时即有，第二高峰期在青春期，春期，2020岁前发病。岁前发病。沿三叉神经分布沿三叉神经分布。波及面部三叉神经的第。波及面部三叉神经的第一、二支区域及巩膜的灰蓝色斑状损害一、二支区域及巩膜的灰蓝色斑状损害 又称颧部褐青色痣，其临床表现为颧部散又称颧部褐青色痣，其临床表现为颧部散在的色素斑点，直径在的色素斑点，直径1-3mm1-3mm，灰褐色、灰蓝，灰褐色、灰蓝色或深褐色，两侧对称分布，不累及上腭。色或深褐色，两侧对称分布，不累及上腭。之

7、前被混为黄褐斑范围，之前被混为黄褐斑范围，19871987年中国台北年中国台北皮肤科医生首报。皮肤科医生首报。本病比太田痣多见，绝大部分为女性，开本病比太田痣多见，绝大部分为女性，开始发病较晚（一般大于始发病较晚（一般大于1010岁）。岁）。可有阳性家族史。可有阳性家族史。相互不融合。相互不融合。治疗以激光祛除为主。治疗以激光祛除为主。获得性太田痣样母斑获得性太田痣样母斑Company Logo获得性太田痣样获得性太田痣样母斑母斑 Company Logo获得性太田痣样获得性太田痣样母斑母斑咖啡斑 多见于躯干部的淡褐色斑 起病于新生儿期或幼儿期 遗传性 治疗的复发率高Riehl黑变病 原因可能

8、与化妆品及其他化学性药品刺激皮肤产生 发生在面部、颈部及其他曝光部位的网状色素沉着，边界不清，可以有鳞屑 分成炎症期、色素沉着期、萎缩期。激光效果不佳。Company Logo瑞尔黑变病瑞尔黑变病脂溢性角化 老年斑老年斑 发生在面部淡褐色的斑疹发生在面部淡褐色的斑疹 表面呈颗粒状表面呈颗粒状 缓慢增大缓慢增大咨询的技巧 咨询者的年龄 皮疹发生的时间 是否与月经、情绪、睡眠、日晒相关 是否用过祛斑产品 曾经做过什么治疗，效果如何 注意语言的表达，既要清晰，又不能过于绝对。激光种类激光种类工作介质工作介质波长（波长（nm)nm)运转方式运转方式吸收基团吸收基团适应症适应症氩氩氩氩488,51448

9、8,514连续连续血红蛋白血红蛋白鲜红斑痣，毛细血管扩张鲜红斑痣，毛细血管扩张Nd-YAGNd-YAG掺钕钇铝榴石掺钕钇铝榴石532532Q Q开关开关黑色素黑色素色素增多，红色纹身色素增多，红色纹身Nd-YAGNd-YAG掺钕钇铝榴石掺钕钇铝榴石532532长脉冲长脉冲血红蛋白血红蛋白浅表血管性疾病浅表血管性疾病脉冲染料脉冲染料不同有机溶剂不同有机溶剂585585mcmc血红蛋白血红蛋白浅表血管性疾病浅表血管性疾病红宝石红宝石红宝石红宝石694694Q Q开关开关黑色素黑色素纹身，色素性疾病纹身，色素性疾病翠绿宝石翠绿宝石紫翠玉晶体紫翠玉晶体755755Q Q开关开关黑色素黑色素纹身，色素性疾病纹身，色素性疾病翠绿宝石翠绿宝石紫翠玉晶体紫翠玉晶体755755脉冲脉冲毛囊黑色素毛囊黑色素脱毛脱毛Nd-YAGNd-YAG掺钕钇铝榴石掺钕钇铝榴石10641064Q Q开关开关黑色素黑色素纹身，色素性疾病纹身，色素性疾病Nd-YAGNd-YAG掺钕钇铝榴石掺钕钇铝榴石10641064长脉冲长脉冲毛囊黑色素毛囊黑色素脱毛脱毛Er-YAGEr-YAG掺钕钇铝榴石掺钕钇铝榴石29402940 脉冲脉冲水水磨削，除皱磨削，除皱CO2CO2CO2CO21060010600连续或脉冲连续或脉冲水水切割，组织碳化切割，组织碳化