脑和脊髓的被膜、脑脊液和血管医学幻灯片.ppt

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1、自外向内为硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜厚而坚韧薄而半透明,紧贴于硬膜内面薄而富含血管,紧贴脑和脊髓的表面,并深入其沟裂中功能功能:对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用.(一一)硬脊膜硬脊膜为厚而坚韧的结缔组织膜为厚而坚韧的结缔组织膜1.位置位置:包裹脊髓和脊神经根,自椎间孔处变薄延续为脊神经的外膜,其:上上:附于枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续;下下:达第2骶椎平面逐渐变细,包裹终丝,末端附于尾骨.硬脊膜硬脊膜2.结构结构:硬膜外隙硬膜外隙(二二)脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜蛛蛛网网膜膜为半透明薄膜,无血管和神经分布.1.位置位置:紧贴硬脊膜硬脊膜内,向上:与脑蛛网膜相续;向下:包绕脊髓和马尾,达第2骶椎平面

2、.2.结构结构:蛛网膜下隙蛛网膜下隙软脊膜软脊膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙终池终池(三三)软脊膜软脊膜薄而透明,富含血管,紧贴脊髓表面并伸入脊髓的沟裂中,自脊髓圆锥向下延续为终丝终丝.齿状韧带齿状韧带(一一)硬脑膜硬脑膜1.位置位置:包裹脑,由两层构成外层外层:颅骨内面的骨膜;内层内层:硬膜.两层间有分布于硬脑膜的血管和神经.脑膜中动脉翼点2.特点特点:硬脑膜与颅盖骨结合疏松硬脑膜与颅底骨结合紧密骨折时骨折时硬膜外血肿易将硬脑膜及蛛网膜撕裂脑脊液外漏(1)(2)在某些部位,硬脑膜内层向内折叠形成几个板状结构,伸入各脑部间对脑有固定和承托作用,主要有:大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝瞳

3、孔放大瞳孔放大,肢体瘫痪肢体瘫痪(3)硬脑膜窦硬脑膜窦 硬脑膜内外两层分离处,构成流通静脉血的硬脑膜窦.特点特点无瓣膜;窦壁无平滑肌无收缩性损伤时窦壁无法收缩出血较多.上矢状窦上矢状窦窦汇窦汇下矢下矢状窦状窦 直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦垂体垂体蝶窦蝶窦两侧有横支相连；窦内侧壁有颈内动脉、展神经通过；颈内动脉颈内动脉展神经展神经窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过.动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经海绵窦海绵窦硬脑膜窦的血流方向:上矢状窦上矢状窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉下矢状窦下矢状窦直窦直窦岩上窦岩上窦岩下窦

4、岩下窦(二二)脑蛛网膜脑蛛网膜蛛网膜蛛网膜薄而透明,无血管和神经,跨越脑的沟裂.蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜下池小脑延髓池小脑延髓池蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒上矢上矢状窦状窦硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜蛛网膜下隙下隙(三三)软脑膜软脑膜薄而透明,富含血管,紧贴脑的表面并伸入沟裂中.脉络丛脉络丛:在脑室的一定部位,软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成.产生脑脊液产生脑脊液脉络丛脉络丛脑脊液为无色透明液体,充满于脑室和蛛网膜下隙内,由脉络丛产生(四个脑室均可产生,但95%的脑脊液由侧脑室脉络丛产生)约150ml.可缓冲震荡、维持颅内压、促进代谢（运送营养物质、带走代谢产物

5、）侧脑室侧脑室脉络丛产生脉络丛产生室间孔室间孔第三脑室第三脑室脉络丛产生脉络丛产生中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室 脉络丛产生脉络丛产生正中孔外侧孔正中孔外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒上矢状窦上矢状窦一、脊髓的血管一、脊髓的血管(一一)脊髓的动脉脊髓的动脉椎动脉颈升动脉、肋间后动脉和腰动脉椎动脉椎动脉入颅后入颅后脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前正中裂脊髓前正中沟吻合吻合颈升动脉肋间后动脉腰动脉进入方式进入方式（二）脊髓的静脉与动脉一致,有脊髓前静脉脊髓前静脉脊髓后静脉脊髓后静脉脊髓后静脉脊髓后静脉椎静脉丛椎静脉丛上上下下腔静脉腔静脉二、脑的血管二、脑的血管(一)脑

6、的动脉来源于颈内动脉颈内动脉:分布于大脑半球前2/3和间脑的前部;椎动脉椎动脉:分布于大脑半球后1/3和间脑后部、小脑和脑干.颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉1.颈内动脉颈内动脉(1)大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉(2)大脑中动脉大脑中动脉(3)后交通动脉后交通动脉(4)眼动脉眼动脉(1)大脑前动脉大脑前动脉皮质支皮质支:半球额、顶叶(枕叶以前)的内侧面及其上外侧面的上部;中央支中央支:供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢.(2)大脑中动脉大脑中动脉皮质支皮质支：半球外侧面的大部分;中央支中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢2.2.椎动脉椎动脉

7、大脑后动脉大脑后动脉皮质支皮质支：颞叶下面和枕叶内侧面及两叶上外侧面边缘部;中央支:分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑.还发出分支营养脊髓、还发出分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑延髓、脑桥和小脑.3.大脑动脉环大脑动脉环组成组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。位置位置:在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体1.掌握脑和脊髓被膜的层次名称,脑室的名称和位置,大脑动脉环的位置和组成;2.硬膜外隙、蛛网膜下隙和蛛网膜粒的位置，硬脑膜窦的概念，脑脊液的循环途径，大脑中动脉的分布范围；3.大脑镰、小脑幕的位置，海绵窦、上矢状窦、横窦、直窦和乙状窦的位置和汇入，脉络丛的位置、组成和功能，大脑前、中动脉的起始和分布范围，大脑的静脉及脊髓的血管.