脑出血的护理.ppt.ppt
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1、脑出血的护理脑出血的护理概念:概念:脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中部脑卒中20203030,本病好发于,本病好发于50507070岁,岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血。是一种致命的或致残率很高的疾脑出血。是一种致命的或致残率很高的疾病病,作为一种突发性脑疾病,它正在被越作为一种突发性脑疾病,它正在被越来越多的人所关注。来越多的人所关注。通常所说的脑出血是指自发性原发性通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、
2、费劲用脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。一、病因一、病因 大约半数是因高血压所致,以高血压大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、动脉粥样硬化、血液病血液病、动脉瘤、动静脉、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。栓治疗等。1 1、高血压、高血
3、压 高血压是脑出血最重要的病因及危险高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。发病机理一般认为是由于微动脉破因素。发病机理一般认为是由于微动脉破裂所致。高血压患者,当有其他诱发因素裂所致。高血压患者,当有其他诱发因素时,血压骤增导致出血。在一组脑出血病时,血压骤增导致出血。在一组脑出血病人中,有近人中,有近 65%65%的有高血压病史。的有高血压病史。2.2.动脉硬化动脉硬化 也是脑出血的主要因素。还可由感也是脑出血的主要因素。还可由感染、药物、外伤及中毒等所致。另外,染、药物、外伤及中毒等所致。另外,颅内肿瘤出血如原发性肿瘤颅内肿瘤出血如原发性肿瘤(多形性胶质多形性胶质细胞瘤细胞瘤),或继发性肿
4、瘤,或继发性肿瘤(绒毛膜上皮瘤绒毛膜上皮瘤),或者脑型肺吸虫病等均是引发脑出血的或者脑型肺吸虫病等均是引发脑出血的原因。原因。诱诱 因:因:虽然脑出血一般起病较急,但发病还虽然脑出血一般起病较急,但发病还是有一定规律可循的。是有一定规律可循的。1 1、明显的季节转换时,发病率较高。明显的季节转换时,发病率较高。特别是冬春和秋冬季节交替,昼夜温差大,特别是冬春和秋冬季节交替,昼夜温差大,天气多变,一冷一热很容易诱发脑出血;天气多变,一冷一热很容易诱发脑出血;2、用药控制血压的依从性差,特别用药控制血压的依从性差,特别是是“三高三高”患者,由于长期与疾病相伴,患者,由于长期与疾病相伴,经过数年的治
5、疗以后,心理上开始麻痹大经过数年的治疗以后,心理上开始麻痹大意,或者不再认为高血压是多么严重的疾意,或者不再认为高血压是多么严重的疾病,降压药记得起来就吃,忘了也就算了,病,降压药记得起来就吃,忘了也就算了,或者图省事两顿并一顿,血压控制不稳定,或者图省事两顿并一顿,血压控制不稳定,也会诱发脑出血;也会诱发脑出血;3、劳累、情绪变化大,特别是长假前劳累、情绪变化大,特别是长假前后,为休假加班加点干活,疲劳过度,或后,为休假加班加点干活,疲劳过度,或者假日期间,难得朋友相聚,大吃大喝,者假日期间,难得朋友相聚,大吃大喝,大喜过望,都会诱发脑出血;大喜过望,都会诱发脑出血;4、饮酒是引起脑出血的另
6、一危险因素。饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒,可引起血压增高或凝血机制改尤其酗酒,可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往往并不是酗酒,就是逢年过节或遇高兴事,往并不是酗酒,就是逢年过节或遇高兴事,比平时多饮一些,可能就此危及性命或留比平时多饮一些,可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑出血病人中,就有下终身残疾。在一组脑出血病人中,就有近近 55%的是因不同程度饮酒而引起的。的是因不同程度饮酒而引起的。5、情绪激动是脑出血的又一重要诱情绪激动是脑出血的又一重要诱因。在一组病人中,有近因。在一组病人中,有近 25%的病人的病人
7、是因生气、情绪激动导致脑出血。这主是因生气、情绪激动导致脑出血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。然升高所致。6、腹压过度增高可引发脑出血。腹压过度增高可引发脑出血。发生在卫生间的病人,多是由于腹压过发生在卫生间的病人,多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者,排便时过度屏气使腹压骤然增便秘者,排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑出血。高而引发脑出血。7、洗热水澡引起脑出血,也是常发生洗热水澡引起脑出血,也是常发生在卫生间的事,可能由于洗热水澡时,血在卫生间的事,可能由于洗热水澡时,血管扩张、脑血
8、流加速所致。管扩张、脑血流加速所致。8、长期吸烟可促发动脉硬化,使血管长期吸烟可促发动脉硬化,使血管脆性增加。在特殊情况下,大量吸烟可引脆性增加。在特殊情况下,大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化,从而引发起心血管和神经等系统的变化,从而引发脑出血。脑出血。或多或少出现的一些先兆症状,如突或多或少出现的一些先兆症状,如突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳;与手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳;与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话;暂性视物模糊,清,或听不懂别人的话;暂
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