肿瘤化疗患者的护理【PPT】 .ppt
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1、 肿瘤化学治疗概述肿瘤化学治疗概述 抗癌药物的分类抗癌药物的分类 化疗药物的给药途径化疗药物的给药途径 化疗不良反应及护理化疗不良反应及护理目的:完全杀灭肿瘤细胞,使病人获得治愈。主要应用于经积极化疗有望治愈的那部分肿瘤病人,如绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌等根治性化疗应选择:联合化疗 足够的剂量强度 足够的疗程综合治疗应积极预防及处理毒副作用,并给予积极的支持治疗恶性肿瘤在局部有效治疗(手术或放疗)后所给予的化疗目的:杀灭微小转移病灶原则:术后2-4周内开始 按肿瘤病种 病期 高危因素决定治疗方案局限性肿瘤手术或放疗前所给予的化疗目的:1.使局部肿瘤
2、退缩,缩小手术或放疗的范围,减少手术或放疗的损伤。2.清除或抑制可能存在的微小转移病灶.晚期癌症,已失去手术治疗的价值,化疗也仅为姑息性。目的:减轻患者的痛苦,提高生活质量,延长病人的寿命。指两种或两种以上不同种类的抗癌药物的联合应用,旨在取得多种药物杀伤癌细胞的不同时相的协同作用,以达到提高疗效,降低毒性和减少耐药性的作用。考虑因素:药物作用机制 细胞动力学 抗癌谱 毒性 合用非抗癌药物 给药方法 肿瘤化学治疗概述肿瘤化学治疗概述 抗癌药物的分类抗癌药物的分类 化疗药物的给药途径化疗药物的给药途径 化疗不良反应及护理化疗不良反应及护理 抗癌药物的分类抗癌药物的分类烷化剂烷化剂:HNHN2 2
3、、CTXCTX、IFOIFO、CCNUCCNU、MeCCNU MeCCNU DTIC抗代谢类药物抗代谢类药物:MTXMTX、5-FU5-FU、Ara-CAra-C、6MP6MP、FT207FT207抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素:ACTDACTD、MMCMMC、ADMADM、EPIEPI、THPTHP、MxMx、BLMBLM植物类药物植物类药物:VLBVLB、VCRVCR、VDSVDS、NVBNVB、VP16VP16、VM26 VM26、HCPTHCPT、CPT-11CPT-11、紫杉醇(紫杉醇(PaclitaxelPaclitaxel)激素类激素类:强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙
4、酸睾丸酮、强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、三苯氧胺、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺三苯氧胺、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺铂类铂类:DDPDDP、CBPCBP、L-OHPL-OHP、其他其他:PCZPCZ、L-ASPL-ASP、直接破坏直接破坏DNADNA的药物的药物影响核酸合成的药物影响核酸合成的药物插入插入DNADNA中干扰模板作用的药物中干扰模板作用的药物影响蛋白质的合成的药物影响蛋白质的合成的药物影响微管蛋白的药物影响微管蛋白的药物拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶抑制剂细胞周期非特异性药物(CCNSA)各期,主要是G1期及M期,对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关,因此
5、大剂量间断给药优于小剂量连续给药细胞周期特异性药物 (CCSA)作用于某一期,如S期或M期。只对细胞群中的一部分细胞有作用,持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。CCSA 抗代谢类药物和植物类药物CCNSA 烷化剂和抗癌抗生素根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为发疱剂发疱剂:指能导致局部组织坏死或腐烂的药物指能导致局部组织坏死或腐烂的药物刺激剂刺激剂:仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物:仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物非毒剂非毒剂:指不易引起组织炎症或坏死的药物:指不易引起组织炎症或坏死的药物常用抗癌药物渗漏后的局部反应常用抗癌药物渗漏后的局部
6、反应发疱剂发疱剂:HN2 ACTD DNR ADM EPI MMC VLB VCR VDS NVB 刺激剂刺激剂:CTX IFO 5-FU BLM VM-26 VP-16 taxol taxotere CPT-11 CBP DDP非毒性剂非毒性剂:AraC L-ASP MTX举例举例化疗药物化疗药物:长春新碱(VCR),长春瑞滨(NVB)分类分类:p抗肿瘤的植物类药物p影响微管蛋白的药物p细胞周期特异性药物p发疱剂 肿瘤化学治疗概述肿瘤化学治疗概述 抗癌药物的分类抗癌药物的分类 化疗药物的给药途径化疗药物的给药途径 化疗不良反应及护理化疗不良反应及护理化疗药物的给药途径化疗药物的给药途径 q静
7、脉化疗静脉化疗q腔内化疗腔内化疗q椎管内化疗椎管内化疗q动脉插管化疗动脉插管化疗q口服化疗口服化疗 肿瘤化学治疗概述肿瘤化学治疗概述 抗癌药物的分类抗癌药物的分类 化疗药物的给药途径化疗药物的给药途径 化疗不良反应及护理化疗不良反应及护理抗癌药物不良反应概况抗癌药物不良反应概况 目前临床所应用的抗癌药物均目前临床所应用的抗癌药物均缺乏特异缺乏特异性性,在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织器,在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织器官也产生不同程度的损害。官也产生不同程度的损害。化疗成功与否主要取决于两个方面:化疗成功与否主要取决于两个方面:化疗方案的制定化疗方案的制定;对不良反应的处理对不良反应的处理不
8、良反应分类不良反应分类(按毒性发生的系统)(按毒性发生的系统)类别类别表现表现血液毒性血液毒性WBCWBC减少减少 ,中性粒细胞减少,中性粒细胞减少 ,贫血,贫血,BPCBPC减少减少消化道毒性消化道毒性恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘黏膜损害黏膜损害口炎、口腔粘膜溃疡、食管炎、出血性膀胱炎口炎、口腔粘膜溃疡、食管炎、出血性膀胱炎肺毒性肺毒性间质性肺炎、肺纤维化间质性肺炎、肺纤维化心脏毒性心脏毒性心肌损害、心肌损害、EKGEKG异常、心律失常、心功能异常异常、心律失常、心功能异常肝肝毒性毒性肝功能异常、肝细胞坏死肝功能异常、肝细胞坏死肾肾毒性毒性肾功能异常肾功能
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