第四章妊娠生理.ppt

《第四章妊娠生理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第四章妊娠生理.ppt（67页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、第四章第四章 妊娠妊娠生理生理教学内容教学内容v第一节第一节 受精及受精卵的发育、输送与着床受精及受精卵的发育、输送与着床v一、受精一、受精v二、受精卵的发育、输送与着床二、受精卵的发育、输送与着床v三、胚胎的发育三、胚胎的发育v第二节第二节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能v一、胎盘一、胎盘v二、胎膜二、胎膜v三、脐带三、脐带v四、羊水四、羊水教学内容教学内容v第一节第一节 受精及受精卵的发育、输送与着床受精及受精卵的发育、输送与着床v第二节第二节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能v第三节第三节 胎儿发育及其生理特点胎儿发育及其生理特点v一、胎儿各阶段发育特征

2、一、胎儿各阶段发育特征v二、胎儿生理特点二、胎儿生理特点v第四节第四节 妊娠期母体的变化妊娠期母体的变化v一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化v二、乳房的变化二、乳房的变化v三、循环系统及血液的变化三、循环系统及血液的变化v四、泌尿系统的变化四、泌尿系统的变化v五、消化系统的变化五、消化系统的变化v六、其他变化六、其他变化妊娠的概念妊娠的概念胚胎胚胎和和胎儿胎儿在母体在母体内发育成长的过程内发育成长的过程妊妊 娠娠妊娠生理妊娠生理妊娠的概念妊娠的概念 临床常以末次月经的第临床常以末次月经的第1 1天作为妊娠的开始。天作为妊娠的开始。全过程全过程266+14=280266+14=280天，天，1

3、010个妊娠月（每个妊娠月（每4 4周周为一个妊娠月），为一个妊娠月），4040周。周。卵子受精卵子受精。胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出妊娠的妊娠的开始开始妊娠妊娠终止终止妊娠生理妊娠生理第一节受精及受精卵的发育、输送与着床第一节受精及受精卵的发育、输送与着床v一、受精一、受精v概述：概述：是精子与卵子结合的过程是精子与卵子结合的过程。v受精卵（孕卵）：已受精的卵子。受精卵（孕卵）：已受精的卵子。v发生时间：排卵后发生时间：排卵后12小时内。小时内。v整个受精过程约需整个受精过程约需24小时。小时。v卵子从卵巢排出后，由输卵管伞部卵子从卵巢排出后，由输卵管伞部“拾起拾起”进入

4、输卵管内，停留在壶腹部与峡部相接处进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部相接处等待受精。等待受精。v已获能的精子与卵子相遇后，精子顶体释放已获能的精子与卵子相遇后，精子顶体释放出顶体酶，溶解卵子外周的放射冠、透明带，出顶体酶，溶解卵子外周的放射冠、透明带，称顶体反应。称顶体反应。v借助酶的作用，借助酶的作用，精子穿过放射冠、透明带，精子穿过放射冠、透明带，穿入卵子，这是受精过程的开始。穿入卵子，这是受精过程的开始。v当一个精子进入卵子后，透明带结构发生改当一个精子进入卵子后，透明带结构发生改变，以阻止其他精子穿入。变，以阻止其他精子穿入。精子穿入卵子后，精子穿入卵子后，精原核与卵原核融合，形成一个新

5、细胞即受精原核与卵原核融合，形成一个新细胞即受精卵，至此受精过程结束，精卵，至此受精过程结束，形成受精卵标志形成受精卵标志一个新生命诞生。一个新生命诞生。第一节受精及受精卵的发育、输送与着床第一节受精及受精卵的发育、输送与着床v二、受精卵的发育、输送与着床二、受精卵的发育、输送与着床（一）受精卵的发育、输送（一）受精卵的发育、输送卵裂：受精卵进行有丝分裂。卵裂：受精卵进行有丝分裂。桑椹胚：受精后桑椹胚：受精后72小时受精卵分裂成由小时受精卵分裂成由16个细个细胞组成的实心细胞团，形似桑椹。随后早期囊胞组成的实心细胞团，形似桑椹。随后早期囊胚形成。胚形成。受精后第受精后第4天，早期囊胚进入宫腔。

6、天，早期囊胚进入宫腔。受精后第受精后第5-6天，早期囊胚的透明带消失，细胞天，早期囊胚的透明带消失，细胞继续分裂，总体积迅速增大，形成晚期囊胚。继续分裂，总体积迅速增大，形成晚期囊胚。第一节受精及受精卵的发育、输送与着床第一节受精及受精卵的发育、输送与着床v二、受精卵的发育、输送与着床二、受精卵的发育、输送与着床（二）受精卵的着床（二）受精卵的着床着床（植入）：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。着床（植入）：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。时间：着床多于受精后第时间：着床多于受精后第6-7天开始，于受精后天开始，于受精后第第11-12天完成。天完成。部位：多在部位：多在子宫体子宫体的前壁或后壁，其中后壁

7、最常的前壁或后壁，其中后壁最常见。见。条件：条件：1）透明带消失。）透明带消失。2）囊胚细胞分化出合体）囊胚细胞分化出合体滋养细胞。滋养细胞。3）囊胚发育与子宫内膜发育同步）囊胚发育与子宫内膜发育同步进行并能相互协调。进行并能相互协调。4）孕妇体内有足够的孕激）孕妇体内有足够的孕激素。素。受精与着床受精与着床蜕膜的形成蜕膜的形成 妊娠期的子妊娠期的子宫内膜称成宫内膜称成为为蜕膜蜕膜。底蜕膜底蜕膜:孕卵植入处，孕孕卵植入处，孕卵与子宫肌层之间，以后发育卵与子宫肌层之间，以后发育为胎盘的母体部分。为胎盘的母体部分。包蜕膜：包蜕膜：覆盖在囊胚表覆盖在囊胚表面面 ，随胚胎的发育，渐凸向，随胚胎的发育，

8、渐凸向宫腔，在妊娠宫腔，在妊娠14-1614-16周时，宫周时，宫腔消失，包蜕膜与真蜕膜渐整腔消失，包蜕膜与真蜕膜渐整合，形成胎膜的一部分。合，形成胎膜的一部分。真蜕膜（壁蜕膜）：真蜕膜（壁蜕膜）：两者以外的部分。两者以外的部分。三、胚胎的发育三、胚胎的发育v滋养层：早期囊胚进入宫腔后，外周细胞分裂较快，滋养层：早期囊胚进入宫腔后，外周细胞分裂较快，形成囊壁。形成囊壁。v外胚层：晚期囊胚植入后，内细胞团继续分裂，近外胚层：晚期囊胚植入后，内细胞团继续分裂，近滋养层的。滋养层的。v内胚层：近中央的。继续分裂形成两个腔，外为羊内胚层：近中央的。继续分裂形成两个腔，外为羊膜腔，内为卵黄囊。膜腔，内为

9、卵黄囊。v胚盘：羊膜腔的底与卵黄囊的顶紧密相接呈盘状。胚盘：羊膜腔的底与卵黄囊的顶紧密相接呈盘状。是人体的始基。是人体的始基。v三胚层时期：受精后约三胚层时期：受精后约3周，胚盘的外胚层分化出周，胚盘的外胚层分化出中胚层的时期。中胚层的时期。v此后三个胚层继续发育分化形成胎儿各器官和系统。此后三个胚层继续发育分化形成胎儿各器官和系统。第三节胎儿附属物的形成及其功能第三节胎儿附属物的形成及其功能-胎盘胎盘 -胎膜胎膜 -脐带脐带 -羊水羊水胎儿附属物胎儿附属物是是指胎儿发育过指胎儿发育过程中形成的胎程中形成的胎儿以外的组织。儿以外的组织。一、胎盘一、胎盘（一）胎盘的形成（一）胎盘的形成 底蜕膜、

10、叶状绒毛膜、羊底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜膜v 底蜕膜底蜕膜：构成胎盘的母：构成胎盘的母体部分体部分v 叶状绒毛膜叶状绒毛膜绒毛：囊胚植入后，滋养绒毛：囊胚植入后，滋养层表面生出许多毛状小层表面生出许多毛状小突起。突起。继续发育形成绒继续发育形成绒毛膜。毛膜。与底蜕膜接触的绒毛膜，与底蜕膜接触的绒毛膜，因血液供应丰富，绒毛因血液供应丰富，绒毛呈树枝样反复分支，称呈树枝样反复分支，称叶状绒毛膜（丛密绒毛叶状绒毛膜（丛密绒毛膜），是构成胎盘的主膜），是构成胎盘的主要部分。要部分。胎儿血与母血间隔：胎儿血与母血间隔：母血与胎血母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中的不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁、

11、绒毛间质、绒毛表毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。面细胞层。一、胎盘一、胎盘（一）胎盘的形成（一）胎盘的形成 v 羊膜羊膜：由羊膜囊由羊膜囊壁发育而成的半透壁发育而成的半透明薄膜，表面光滑，明薄膜，表面光滑，无血管、神经及淋无血管、神经及淋巴，具有一定弹性，巴，具有一定弹性，部分羊膜位于胎盘部分羊膜位于胎盘最内层，构成胎盘最内层，构成胎盘的胎儿面，部分羊的胎儿面，部分羊膜参与构成胎膜，膜参与构成胎膜，脐带表面有羊膜覆脐带表面有羊膜覆盖。盖。胎儿血与母血间隔：胎儿血与母血间隔：母血与胎血母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中的不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表毛细血管壁、

12、绒毛间质、绒毛表面细胞层。面细胞层。（二）胎盘的结（二）胎盘的结构构形成形成：于妊娠：于妊娠6-76-7周时周时开始形成，至妊娠开始形成，至妊娠1212周基本形成。周基本形成。形状形状：足月圆盘状，直：足月圆盘状，直径径16-20cm16-20cm，厚，厚2.5cm2.5cm，中间厚，边缘薄。中间厚，边缘薄。重量重量：450-650g（二）胎盘的结（二）胎盘的结构构分两面分两面 母体面母体面:暗红色，暗红色，表面粗糙，由表面粗糙，由18-2018-20个个胎盘小叶构成胎盘小叶构成 胎儿面胎儿面：被羊：被羊膜覆盖，灰白色，表膜覆盖，灰白色，表面光滑，脐带附于中面光滑，脐带附于中央或偏侧。央或偏侧

13、。450-650g（三）胎盘的血液循环（三）胎盘的血液循环v胎儿血液胎儿血液脐脐A 绒毛小绒毛小A 绒毛毛细血管绒毛毛细血管绒毛小绒毛小V 脐脐Vv母血母血底蜕膜螺旋小底蜕膜螺旋小A 绒毛间隙绒毛间隙螺旋小螺旋小Vv子宫子宫V胎儿血与母血间隔（胎盘隔）：胎儿血与母血间隔（胎盘隔）：母血与胎母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血血不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞。管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞。气体交换气体交换供给营养供给营养排泄废物排泄废物防御功能防御功能合成功能合成功能（四）（四）胎盘功能胎盘功能屏障作用屏障作用被动免疫被动免疫IgGHCGHPL雌激素雌激素

14、孕激素孕激素缩宫素酶缩宫素酶耐热碱性磷酸酶耐热碱性磷酸酶替代呼替代呼吸吸替代消替代消化化替代泌替代泌尿尿妊娠生理妊娠生理胎盘主要合成以下几种激素胎盘主要合成以下几种激素v1）绒毛膜促性腺激素（）绒毛膜促性腺激素（HCG）：由合体滋养）：由合体滋养细胞合成。受精后细胞合成。受精后10天左右可从孕妇血中或尿天左右可从孕妇血中或尿中测出，至妊娠中测出，至妊娠8-10周血清周血清HCG浓度达高峰，浓度达高峰，持续持续10日迅速下降，至妊娠中、晚期血清浓度日迅速下降，至妊娠中、晚期血清浓度仅为峰值仅为峰值10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后残留，产后2周内消失。周内消

15、失。v功能：营养黄体、维持妊娠、促进孕卵发育等。功能：营养黄体、维持妊娠、促进孕卵发育等。胎盘主要合成以下几种激素胎盘主要合成以下几种激素v2）胎盘生乳素（）胎盘生乳素（HPL）：由滋养细胞合成。）：由滋养细胞合成。妊娠妊娠5-8周在孕妇血中测出，至妊娠周在孕妇血中测出，至妊娠34-36周达周达高峰，并维持到分娩，产后迅速下降。高峰，并维持到分娩，产后迅速下降。v功能：促进蛋白质合成、促进胎儿生长、促进功能：促进蛋白质合成、促进胎儿生长、促进孕妇乳腺腺泡发育，并与绒毛膜促性腺激素协孕妇乳腺腺泡发育，并与绒毛膜促性腺激素协同维持妊娠。是通过母体促进胎儿发育的同维持妊娠。是通过母体促进胎儿发育的“

16、代代谢调节因子谢调节因子”。胎盘主要合成以下几种激素胎盘主要合成以下几种激素v3）雌激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠）雌激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠8-10周后，由胎盘、胎儿肝脏、胎儿肾上腺共周后，由胎盘、胎儿肝脏、胎儿肾上腺共同产生。妊娠同产生。妊娠32周达高峰，维持到分娩。周达高峰，维持到分娩。v孕妇尿中有多种雌激素，以雌三醇（孕妇尿中有多种雌激素，以雌三醇（E3）为主。）为主。v功能：临床上通过测定孕妇血、尿或羊水中雌功能：临床上通过测定孕妇血、尿或羊水中雌三醇的量，可了解胎盘功能。三醇的量，可了解胎盘功能。v4）孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠）孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠10周后，主要由胎盘产生，妊娠周后，主要由胎盘产生，妊娠32周达高峰，周达高峰，分娩前突然下降。分娩前突然下降。v作用：孕激素与雌激素共同维持妊娠，共同参作用：孕激素与雌激素共同维持妊娠，共同参与妊娠期母体各系统的生理变化。与妊娠期母体各系统的生理变化。（二）胎膜（二）胎膜v组成：组成：平滑绒毛膜平滑绒毛膜 羊膜羊膜v功能：功能：1 1、防止细菌进入宫腔避、防止细菌进入宫腔避免感染。免感染